Плечелопаточный периартрит
(044) 541-15-14 | Лицензия МОЗ Украины №282887
bclose
реабилитации дисфункции плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит

Термин «плечелопаточный периартрит» чаще всего объединяет широкий спектр патологических процессов в мягкотканных околосуставных структурах плечевого сустава. Проявление тендинита длинной головки бицепса, субакромиального бурсита, субдельтоподобного бурсита, тендинита подостной мышцы и подобных им состояний может идти по пути развития первично-дегенеративных изменений, обусловленных микротравматизацией сухожильно-связочного аппарата; или по пути первично-воспалительных изменений, когда процесс проходит с прилежащих структур, чаще суставных поверхностей.

Плечевой сустав чаще всего подвержен травме. Стабильность плечу обеспечивает функциональное единство сухожилий, связок, мышц. Заболевание характеризуется различной индивидуальной составляющей мышечной и суставной дисфункции. Клинические проявления достаточно различны, проявляются в различной степени снижения диапазона движений плеча, сопровождаются болью, воспалением рубцов и сжатием оболочек сустава. В развитии боли решающее значение придается нарушению со стороны акромиально-ключичного соединения. Часто определяются т.н. изменения в области между «манжетой» плеча и акромионом. «Манжета» плеча образована 4-мя мышцами — 2 основные (подлопаточная, подостная) и 2 вспомогательные ( надостная и малая круглая мышцы). Причиной этих изменений может служить утолщение сухожилий ротаторов манжеты в результате хронического воспаления, кальцификации сухожилий «манжеты», расширение акромиоклавикулярного сустава. Мышечно-суставной дисбаланс приводит к повышению тонуса переднего пучка дельтовидной мышцы и понижению тонуса заднего и среднего ее пучка, следствием чего головка плечевой кости утрачивает функцию ротации, что приводит к появлению триггера в зоне дельтовидной мышцы в месте ее прикрепления. Появляется обратный ритм движения лопатки и кости, при котором происходит одновременный подъем плеча с надплечьем, что приводит к частой травматизации подключичной и передней зубчатой мышцы. Триггерные точки чаще всего выявляют в задней части дельтовидной и подостной мышц.

Поэтому стратегически важным в лечении плечелопаточного периартрита методом кинезитерапии является поиск причины функциональной слабости мышц, включение в движение ослабленных мышц, работа по устранению перегрузки избыточно работающих мышц, которые чаще всего вызывают ощущение боли. Перегруженные мышцы укорачиваются, вызывая нарушение и ограничение сустава, формируя ощущение боли. А поскольку в процесс компенсаторно могут включаться разные мышцы ( например, грудная мышца) – гоощущение боли мигрирует. В свою очередь функционально ослабленные мышцы, характеризующиеся сниженным рефлексом на растяжение, неспособны быстро и вовремя включаться в движение.

Кинезитерапевту предстоит оценить нарушения при активном и пассивном движении.Так происходит ограничения активного движения в суставе преимущественно по направлению растяжения ущемленной ткани, более раннее включение мышц соседних областей и формирования в них болевого синдрома в следствие перегрузки. Все эти особенности должен учитывать врач-кинезитерапевт при составлении лечебной программы. В развитие плече-лопаточного периартрита большая роль отводится мышечному дисбалансу, который может быть различным как по степени вовлечения в патологический процесс, так и по характеру нарушений последовательного включения различных мышечных групп, составляющих функциональные цепи. Эти нарушения могут быть между различными группами мышц. Например, дисбаланс между переднезубчатой мышцей и подключичной сопровождает сопровождает повышение подъема плеча с вовлечением трапецивидной мышцы.

Таким образом, задачей кинезитерапевта является устранение мышечного дисбаланса по всему спектру нарушений. В связи с чем можно выделить следующие этапы кинезитерапевтического воздействия при плечелопаточном периартрите.

Первоочередной задачей является стабилизация ключицы и акромиальноключичного соединения. Далее важно стабилизировать лопатку, манжету ротаторов, провести воздействие на спайки капсулы плеча, а также сухожильно-связочного аппарата. Важным является устранение компрессии надостной мышцы со стороны головки плечевой кости. Все эти задачи успешно решаются специалистами центров кинезитерапии. Правильное использование функционального подхода в лечении плечелопаточного периартрита методом кинезитерапии является ключом к выздоровлению и полному восстановлению нарушенных функций.

 

КНОПКА