(044) 541-15-14 | Лицензия МОЗ Украины №282887
bclose
реабилитации дисфункции плечевого сустава

Плечолопатковий періартрит

Термін «плечолопатковий періартрит» найчастіше об’єднує широкий спектр патологічних процесів в мягкотканних навколосуглобових структурах плечового суглоба. Прояв тендиніту довгої головки біцепса, субакроміального бурситу, субдельтоподібного бурситу, тендиніту подвісної м’язи і подібних їм станів може йти по шляху розвитку первинно-дегенеративних змін, обумовлених мікротравматизації сухожильно-зв’язкового апарату; або по шляху первинно-запальних змін, коли процес проходить з прилеглих структур, частіше суглобових поверхонь.

Плечовий суглоб найбільш схильний до травм. Стабільність плечу забезпечує функціональна єдність сухожиль, зв’язок та м’язів. Захворювання характеризується різної індивідуальної складової м’язової і суглобової дисфункції. Клінічні прояви досить різні, проявляються в різному ступені зниження діапазону рухів плеча, супроводжуються болем, запаленням рубців і стисненням оболонок суглоба. У розвитку болю вирішальне значення надається порушенням з боку акроміально-ключичного з’єднання. Часто визначаються зміни в області між «манжетою» плеча і акроміоном. «Манжета» плеча утворена 4-ма м’язами — 2 основні (підлопаткова, подостная) і 2 допоміжні (надостная і мала кругла м’яза). Причиною цих змін може служити потовщення сухожиль ротаторів манжета в результаті хронічного запалення, кальцифікації сухожиль «манжети», розширення акроміоклавікулярного суглоба. М’язово-суглобовий дисбаланс призводить до підвищення тонусу переднього пучка дельтоподібного м’яза і зниженням тонусу заднього і середнього її пучка, наслідком чого головка плечової кістки втрачає функцію ротації, що призводить до появи тригера в зоні дельтоподібного м’яза в місці її прикріплення. З’являється зворотній ритм руху лопатки і кістки, при якому відбувається одночасний підйом плеча з надплечьям, що призводить до частої травматизації підключичної і передньої зубчастої м’язи. Тригерні точки найчастіше виявляють в задній частині дельтоподібного і подостного м’язів.

Тому стратегічно важливим у лікуванні плечолопаткового періартріта методом кінезітерапії є пошук причини функціональної слабкості м’язів, включення в рух ослаблених м’язів, робота з усунення перевантаження надлишково працюючих м’язів, які найчастіше викликають відчуття болю. Перевантажені м’язи коротшають, викликаючи порушення і обмеження суглоба, формуючи відчуття болю. А оскільки в процес компенсаторно можуть включатися різні м’язи (наприклад, грудний м’яз) — то відчуття болю мігрує. У свою чергу функціонально ослаблені м’язи, що характеризуються зниженим рефлексом на розтягання, нездатні швидко і вчасно включатися в рух.

Кінезітерапевту належить оцінити порушення при активних та пасивних рухах. Так відбувається обмеження активного руху в суглобі переважно у напрямку розтягування защімленої тканини, більш раннє включення м’язів сусідніх областей і формування в них больового синдрому в наслідок перевантаження. Всі ці особливості має враховувати лікар-кінезітерапевт при складанні лікувальної програми. У розвитку плече-лопаткового періартриту велика роль відводиться м’язовому дисбалансу, який може бути різним як по ступеням залучення в патологічний процес, так і за характером порушень послідовного включення різних м’язових груп, що складають функціональні ланцюги. Ці порушення можуть бути між різними групами м’язів. Наприклад, дисбаланс між переднезубчастим м’язом і підключичного супроводжується підвищенням підйому плеча з залученням трапецевидного м’яза.

Таким чином, завданням кінезітерапевта є усунення м’язового дисбалансу по всьому спектру порушень. У зв’язку з чим можна виділити наступні етапи кінезітерапевтичного впливу при плечелопатковом періартриті:

• Першочерговим завданням є стабілізація ключиці і акроміальноключічного з’єднання.
• Далі важливо стабілізувати лопатку, манжету ротаторов, провести вплив на спайки капсули плеча, а також сухожильно-зв’язкового апарату.
• Важливим є усунення компресії надвісного м’яза з боку головки плечової кістки. Всі ці завдання успішно вирішуються фахівцями центру кінезітерапії.

Правильне використання функціонального підходу в лікуванні плечолопаткового періартріта методом кінезітерапії є ключем до одужання і повного відновлення порушених функцій.

КНОПКА