Телефон горячей линии: (098) 750-22-55
Двигайся к жизни без боли!
Записаться к врачу

Система интегративной кинезитерапии (статья из научного журнала)

Научный журнал: Спортивная медицина и физическая реабилитация, № 2, 2016

Резюме. Представлено Систему інтегративної кінезитерапії як новий немедикаментозний холістичний підхід до відновлення здоров'я, реабілітації та профілактики захворювань опорно-рухової системи. Вона базується на синтезі кінезіологічної діагностики, корекції та кінезитерапії. Інтегративний підхід забезпечує вплив не лише на проблемну зону, а й на весь організм у цілому і дає можливість проводити відновну терапію причини захворювання, а не її наслідків. За допомогою мануального м'язового тестування визначаються причина патології та методи її корекції. За результатами тестування й корекції розробляється кінезитерапевтична програма, яка забезпечує активізацію внутрішніх регенераційних і відновних процесів в організмі людини шляхом виконання фізичних вправ. Крім цього, Система дозволяє виявити приховані рухові резерви організму, наприклад спортсмена, і запропонувати механізми перенавчання з метою оптимізації виконуваних професійних рухів.

Ключові слова: кінезитерапія, кінезіологія, діагностика, корекція, реабілітація, стереотип, м'язи, тестування, здоров'я.

Резюме. Представлена ​​система интегративной кинезитерапии как новый немедикаментозный холистический подход к восстановлению здоровья, реабилитации и профилактике заболеваний костно-мышечной системы. Она базируется на синтезе кинезиологической диагностики, коррекции и кинезитерапии. Интегративный подход обеспечивает влияние не только на проблемную зону, но и на весь организм в целом и позволяет проводить восстановительную терапию причины заболевания, а не его последствий. С помощью мануального мышечного тестирования определяются причины патологии и методы ее коррекции. По результатам тестирования и коррекции разрабатывается кинезитерапевтическая программа, обеспечивающая активизацию внутренних регенерационных и восстановительных процессов в организме человека путем выполнения физических упражнений. Кроме того, система позволяет выявить скрытые двигательные резервы организма, например спортсмена, и предложить механизмы переобучения с целью оптимизации выполняемых профессиональных движений. Ключевые слова: кинезитерапия, кинезиология, диагностика, коррекция, реабилитация, стереотип, мышцы, тестирование, здоровье.

Abstract. The system of integrative kinesitherapy as a new drug-free holistic approach to health recovery, rehabilitation and prevention of diseases of musculoskeletal system has been presented. It is based on a synthesis of kinesiological diagnostics, correction and kinesitherapy. Integrative ap­proach provides an impact not only on one problem area, but on the whole body as well and allows to use the replacement therapy of the disease cause rather than its consequences. By means of manual muscle testing the cause of pathology and methods of its correction may be determined. Ac­cording to testing and correction results, kinesitherapy program is developed that provides recovery and activation of internal regeneration and recovery processes in human body through physical exercises. In addi­tion, the system allows to reveal the hidden motor reserves of the body, for instance, of an athlete and offer retrain­ing mechanisms to optimize execution of professional movements.

Keywords: kinesitherapy, kinesiology, diagnostics, correction, rehabilitation, stereotype, muscles, testing, health.

Вступление. В условиях роста неблагоприятных экологических условий и других негативных факторов внешней среды, влияющих на современного человека, происходит динамичный рост патологий опорно-двигательного аппарата. Следует признать тот факт, что несмотря на несомненные достижения медицина остается бессильной перед ростом уровня заболеваемости.

Одной из причин такой ситуации является безоговорочная ориентация медицины на лечение симптомов заболевания, при этом игнорируя их причины. Такое симптоматическое лечение не решает механические проблемы, связанные с костно-мышечным дисбалансом, смещением позвонков, нарушением подвижности, кровоснабжения или иннервации органов. Кроме этого, остается незадействованным огромный потенциал кинезитерапии в комплексе с кинезиологией, в которых заложены принципы холистической медицины.

В рамках данного исследования под термином «кинезитерапия» (лат. kinesis – движение, therapia – лечение) следует понимать вид терапии, направленный на коррекцию имеющихся патологий опорно-двигательной системы (ОДС) путем выполнения пациентом адаптированных и постепенно нарастающих физических нагрузок, вид и интенсивность которых определяется в индивидуальном порядке с учетом гипо- и гипертонических мышц и причины их повышенного или пониженного тонуса, типа заболевания, стадии, жалоб больного, его анамнеза, пола, возраста, особенностей физиологии и т.д. Выполнение этих нагрузок в большинстве случаев производится с помощью современных специальных тренажеров.

В этом исследовании термин «кинезиология» (лат. kinesis – движение, logos – наука) употребляется в следующем значении: научно-практическая дисциплина, изучающая двигательную функцию организма человека с целью диагностики причин формирования нарушений в костно-мышечной системе, их коррекции и восстановление полноценной работы организма. Изучение мышц и двигательных расстройств важно прежде всего потому, что на любое заболевание организм человека реагирует изменением возбудимости мышц и нарушением двигательной функции.
Теоретические и клинические аспекты кинезитерапии, кинезиологии и физической реабилитации освещены в трудах отечественных ученых и практиков, в частности А. М. Лапутина, В. А. Кашубы, В. В. Гамалия, А. А. Архипова, Т. А. Хабинец , М. А. Носко, А. К. Марченко, Т. Г. Редковец, В. И. Козявкина и многих других. Высоко оценивая значимость проведенных исследований и вклад вышеназванных авторов, занимавшихся исследованием проблемы использования лечебной физкультуры и кинезиологии в клинической практике, следует отметить необходимость дальнейшего углубленного исследования проблемы комплексного и интегративного подхода с целью создания действенного инструментария восстановительной терапии, реабилитации и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Интегративный подход обеспечивает влияние на причину болезни, а не ее следствие. При этом происходит восстановление всего организма больного, а не избавление от одного конкретного заболевания.

Цели и задачи исследования. Целью исследования определена разработка Системы интегративной кинезитерапии (СИК) восстановления здоровья, реабилитации и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата на принципах интегративной медицины.
Для реализации этой цели были сформулированы следующие задачи:

  • систематизировать, обобщить, разработать теоретико-практические основы СИК на основе синтеза современных нефармакологических методов кинезиологии и кинезитерапии: кинезиологической диагностики и коррекции, кинезитерапевтического воздействия;
  • систематизировать, обобщить, разработать принципы формирования кинезитерапевтических программ с учетом кинезиологической диагностики и коррекции.

Методы исследования: анализ, обобщение, синтез и систематизация.

Результаты исследования. На сегодняшний день в Украине достаточно динамично начался процесс клинического использования кинезитерапевтических методов для реабилитации и лечения заболеваний костно-мышечной системы. Действующие методы кинезитерапии имеют свои плюсы и минусы, в большей или меньшей степени эффективны в различных ситуациях.

Так, В. И. Козявкин [9] создал методику, в которой сформулированы основы корректировки двигательных нарушений у детей с ДЦП. Им создана система интенсивной нейрофизиологической реабилитации, конечная цель которой состоит в повышении качества жизни больного ребенка, что является важнейшей социально значимой проблемой современной восстановительной медицины. Автор установил роль периферического вертеброгенного компонента наряду с поражением структур мозга у детей с ДЦП. Его авторская методика биомеханической коррекции позвоночника достаточно прогрессивна.

В. И. Дикуль создал методику реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата [8], которая основывается на использовании кинезитерапии и специальных тренажеров. Важным элементом лечения является система упражнений по волевой саморегуляции человека. Автор исходит из того, что одним из условий успешного востановления является сила воли, вера, желание и сила мысли.

Методика С. М. Бубновского [1] похожа на методику В. И. Дикуля по отношению к кинезитерапевтическому воздействию на организм пациента. Эта методика позволяет разработать индивидуальную кинезитерааптическую программу восстановления с помощью специальных тренажеров.

Методика В. В. Евминова [патент РФ № 2242207] разработана с целью запуска механизмов самовосстановления структур позвоночника путем создания для этого необходимых условий: сочетания дозированного вытяжения (разгрузки) позвоночника и одновременного направленного тренинга глубоких мышц спины. В целях вытяжения используется профилактор Евминова.

По нашему мнению, более успешными являются методы, в которых используются физические упражнения с отягощениями на силовых тренажерах. Как показали многочисленные исследования, при использовании физических упражнений с отягощениями наиболее эффективно происходит формирование мышечной ткани, ликвидация ее дефицита, и, соответственно, дефицита ее корсетной, гиподинамической и метаболической функций [1].

Общими признаками рассмотренных методов является восстановление нормальной работы мышц и костно-мышечной системы в целом путем выполнения специальных физических упражнений. Однако эти методы не обеспечивают необходимой эффективности, поскольку узко действуют на патогенез развития заболевания. В процессе их применения часто происходит влияние не на причину изменений в опорно-двигательном аппарате, а на следствие этих изменений — патологию сустава / позвоночника (болевой гипертонус мышц, остеохондроза, артроз, сколиоз и т.д.).

Так, во многих рассмотренных подходах предлагается одинаковая схема восстановления здоровья, реабилитации и профилактики для всех больных с одинаковым диагнозом. Дело в том, что одно и то же заболевание характеризуется разной индивидуальной составляющей мышечной и суставной дисфункции. Именно поэтому в процессе реабилитационно-восстановительных мероприятий стратегически важен поиск причины функциональной слабости мышц, вовлечение в движение ослабленных мышц, работа по устранению перегрузки мышц, которые работают чрезмерно, что чаще всего вызывает ощущение боли. Перегруженные мышцы укорачиваются, приводя к нарушению и ограничению подвижности сустава, формируя ощущение боли. А поскольку к процессу компенсаторно могут вовлекаться различные мышцы, то возможна миграция боли. Все это свидетельствует о том, что устранение мышечного дисбаланса у разных пациентов — это индивидуализированный процесс, поэтому персонифицированными должны быть схемы реабилитации и восстановления и комплексы физических упражнений.

Часто бывает так, что специалист, осмотрев место, где больной чувствует боль, выявляет спазмированные мышцы и, не задумываясь о причине боли, назначает упражнения на их растяжение, надеясь, что избавит пациента от боли. Иногда это удается, а чаще нет [4].

Методика С. М. Бубновского допускает выполнение упражнений на фоне болевых ощущений. Мы считаем, что не следует прибегать к выполнению упражнений при боли, потому что по законам кинезиологии нельзя тренировать болезненную мышцу. Если правильно выполнять движение, боль должна исчезнуть. Если на фоне боли продолжать выполнять упражнение, это будет объявлением войны своему организму, которая всегда будет проиграна [7].

Таким образом, использование только кинезитерапии в методиках восстановления, терапии и профилактики патологических нарушений имеет один существенный недостаток. Он заключается в отсутствии ответа на следующие вопросы: «Нет ли сбоя в правильной последовательности включения мышц во время выполнения движения? Какие мышцы следует вовлекать в работу?» А это приводит к тому, что кинезитерапевтическое влияние может быть направлено не на причину болезни, а на ее следствие.

Именно поэтому кинезитерапию должны дополнять глубокое кинезиологическое исследование и коррекция, с помощью которых определяются неработающие мышцы, проводится коррекция их работы и только после этого наступает черед физических упражнений. Если проигнорировать этап кинезиологической диагностики, то при выполнении программы кинезитерапии работать будут только те мышцы и мышечные группы, которые являются наиболее натренированными и сильными. Слабые мышцы, которые и являются причиной патологического состояния, будут оставаться неизменными, или, наоборот, ослабевать, что будет обострять существующую дисфункцию.

Учитывая вышеизложенное, ключевым недостатком рассмотренных методов является отсутствие взаимодействия кинезиологии и кинезитерапии в процессе их практического применения для реабилитации и восстановления (ныне кинезиология и кинезитерапия в значительной степени развиваются независимо друг от друга, что сказывается на эффективности реабилитационных мероприятий). Что касается взаимодействия кинезиологии и кинезитерапии, то по этому поводу очень точно сказала профессор, доктор медицинских наук, академик, заведующий кафедрой мануальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, президент Ассоциации прикладной кинезиологии России Л. Ф. Васильева: «Кинезиология и кинезитерапия — это разные и связанные этапы реабилитации мышечно-скелетной системы. Применение кинезитерапии в отрыве от кинезиологии не позволяет диагностировать сбои в правильной последовательности включения мышц в движении, которое выполняется. А если эта последовательность нарушена, то при выполнении движения возникает не нагрузка, а перегрузка мест прикрепления мышц к суставам позвоночника и конечностям, их смещение с травматизацией межпозвонкового диска и внутрисуставных элементов с последующим усилением болевого синдрома. Именно такие пациенты после проведения кинезитерапии поступают на хирургическое лечение» [4].

Следовательно, сейчас важна задача повышения эффективности восстановления здоровья, реабилитации и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата за счет комплексного подхода путем взаимодействия кинезиологии и кинезитерапии, расширения влияния на патогенез развития этих заболеваний и расширения сферы использования метода, а именно для реабилитации и обновления большего круга заболеваний.
Поставленная задача решается применением Системы интегративной кинезитерапии, объединившей комплексную кинезиологическую диагностику, коррекцию и кинезитерапевтическое воздействие на организм пациента.

Система (методика) интегративной кинезитерапии (СИК) — природно-биологическая, холистическая методика восстановления здоровья, реабилитации и профилактики неврологических, ортопедических и других заболеваний, основанная на систематизации и обобщении опыта различных направлений медицины, объединении комплексной кинезиологической диагностики, коррекции и кинезитерапевтического воздействия на пациента.

Таким образом, СИК представляет собой целостную методику восстановления функционального состояния опорно-двигательного аппарата путем мобилизации внутренних резервов организма человека и сочетает в себе три составляющие: комплексную кинезиологическую диагностику и коррекцию вместе с кинезитерапевтическим влиянием. Поэтапное применение этих трех составляющих позволяет провести основательное исследование состояния пациента, коррекцию выявленных патологических факторов и сформировать оптимальный двигательный стереотип для закрепления результата проведенной коррекции [15, 16].

На первом этапеэтапе кинезиологической диагностики — происходит тестирование функциональных возможностей двигательного аппарата, целью которого является выявление гипо- и гипертонических мышц и причины их повышенного или пониженного тонуса. Главным инструментом кинезиологической диагностики является мануальное мышечное тестирование (ММТ), проводимое в двух состояниях: покоя и функциональной нагрузки.
Тестирование начинается с исследования движений: простых и сложных. Сначала диагностируют качество простого движения, движение выполняемых его мышц, возбудимость мышцы, не задействованной в движении, далее — определяют ключевые факторы, способствовавшие снижению адаптационных возможностей мышц. После этого осуществляют ММТ с нагрузкой (механического, химического или эмоционального типа). Завершающей фазой этого этапа является процесс определения реабилитационного потенциала пациента.

На втором этапеэтапе кинезиологической коррекции — происходит ликвидация факторов, способствовавших возникновению нарушений в работе двигательного аппарата: воспаление мышцы, связки, патологических процессов во внутренних органах, способных вызвать мышечную слабость и т.д.
Восстановление работы мышцы происходит путем применения комбинации методик ишемической компрессии, мануальной терапии, кинезиологического массажа, постизометрической релаксации, кинезитерапии и т.д., после чего происходит восстановление движения, которое выполняла поврежденная мышца: движение без применения сопротивления со стороны и с преодолением внешнего сопротивления (проприоцептивное нервно-мышечное упрощение или PNF).

На третьем этапеэтапе кинезитерапевтического воздействия — в зависимости от типа заболевания формируется программа кинезитерапевтической фиксации коррекции на базовых и специальных многофункциональных тренажерах. С ее помощью удается закрепить оптимальный стереотип движения, укрепить мышечный корсет, улучшить гиподинамическую и метаболическую функцию мышц.

Итак, общий алгоритм процесса восстановления за СИК таков:

  1. Диагностика функционального состояния мышц.
  2. При сохранении активности рефлекса на растяжение мышцы подбирают индивидуальную кинезитерапевтическую программу.
  3. Если активность рефлекса на растяжение мышцы снижена, начинают процедуру кинезиологической коррекции с целью восстановления активности рефлекса на растяжение. После этого формируют кинезитерапевтическую программу с целью закрепления восстановленного рефлекса.

Кинезиологическая диагностика. Основная цель кинезиологической диагностики - выявление гипотонических мышц и причины их слабости. При осуществлении кинезиологической диагностики обеспечивается выполнение двух задач:

  • локализация больной мышцы, что привело к возникновению нарушений тонусно-силового баланса мышц;
  • определение причины недостаточной возбудимости и гипотонии больной мышцы.

Мышечная дисфункция является основным следствием любого дисбаланса в организме, поэтому анализ позы и мышечное тестирование являются первыми и информативными методами исследования. Учитывая это, в Системе интегративной кинезитерапии кинезиологическая диагностика включает следующие этапы:

  1. Опрос. Сбор жалоб и анамнеза пациента помогает выявить патологические реакции регуляторных систем организма.
  2. Визуальная оценка несоответствия норме статического и динамического стереотипа регионального постурального мышечного дисбаланса.
  3. Мануальное мышечное тестирование, в процессе которого выявляют ухудшение адаптационных механизмов скелетных мышц путем всестороннего оценивания функциональных свойств мышцы, ее способности реагировать на увеличение сопротивления и осуществления движения.
  4. Мануальное мышечное тестирование с терапевтической нагрузкой механического, химического или эмоционального типа, что позволяет найти причину снижения адаптационных механизмов системы скелетных мышц и определить необходимое терапевтическое влияние: кинезитерапия, постизометрическая релаксация, рефлексотерапия, фармакотерапия, гомеопатия и т.д.

Мануальное мышечное тестирование является ключевым этапом кинезиологической диагностики. Оно основывается на принципах, сформулированных академиком
И. П. Павловым и профессором М. Г. Могендовичем:

  • наличие функциональной связи между скелетными мышцами и внутренними органами;
  • дисфункция органа через нервную систему связана с тонусом скелетных мышц, которые при заболеваниях внутренних органов становятся слабыми.

Таким образом, ММТ — это диагностический инструмент, позволяющий ручным способом с использованием определенных техник установить биологическую обратную связь с телом пациента, определить тонус и силу мышц, ассоциативно связанных с соответствующими внутренними органами, позвонками и другими структурами, и на этой основе совершенно точно определить причину развития того или иного заболевания.

Применяя ММТ, можно с большой точностью оценить функциональное состояние человека, выявить разного рода дисбаланс в организме, который часто связан не только с травмами, но и со стрессом, дисфункцией внутренних органов и т.д.

Также ММТ позволяет определить индивидуальные особенности строения и функциональности костно-мышечной системы, что позволяет создать наиболее гармоничную и эффективную программу для каждого пациента, а значит ускорить процесс выздоровления и восстановления.

Разнообразие взаимного воздействия между различными системами организма и скелетными мышцами в условиях имеющейся патологии уже на функциональном уровне приводит к формированию патологических рефлексов, которые, в свою очередь, проявляются в виде угнетения активности рефлекса на растяжение скелетных мышц и формирование функциональной (обратимой) гипотонии мышцы. Взаимодействие между разными системами организма и мышцами, изменяющими тонус, может быть механического, химического и энергетического происхождения. С этих позиций функциональная гипотония мышц является индикатором, отражающим патологию различных органов и систем организма, а потому ее можно использовать в диагностике различных заболеваний, и она носит прикладной характер.

Общая схема Мануального мышечного тестирования такова: мышечное тестирование проводят у больного, который находится в покое в положении сидя, стоя или лежа. В зависимости от мышцы, которая тестируется, тестируемый сегмент опорно-двигательного аппарата размещают так, чтобы образующие мышечные волокна находились на линии сокращения и в нее минимально включались мышцы-синергисты:

  1. Первая фаза: больной осуществляет изометрическое сокращение мышцы, пытаясь сблизить места его прикрепления против адекватного сопротивления руки или туловища врача;
  2. Вторая фаза: через 2,5-3 с по команде врача больной пытается увеличить силу изометрического напряжения;
  3. Третья фаза: врач осуществляет кратковременное растяжение мышцы против сопротивления пациента, активизируя возникновение миопатического рефлекса (рефлекса на растяжение). Растяжение мышцы происходит быстро, аналогично растяжению сухожилия при ударе неврологического молоточка.

Критерии нормы. В процессе изометрического сокращения тонус мышцы постепенно повышается и во второй фазе увеличивается на 15% нормы. В случае дальнейшего кратковременного растяжения сила сокращения мышцы существенно увеличивается от начальной нормы (как результат активности рефлекса на растяжение).
Наличие способности мышцы в условиях изометрической нагрузки повышать силу мышечного сокращения за счет увеличения мышечного тонуса и в ответ на кратковременное растяжение соответствовать активацией миопатического рефлекса свидетельствует о возможности его адаптационных механизмов и способности развивать силу, адекватную сопротивлению, которое оказывается.

Функциональная мышечная гипотония — снижение адаптационных возможностей скелетной мышцы, потеря ее способности увеличивать силу сокращения, адекватную сопротивляемость, снижение его способности адаптации к силе сопротивляемого или выполненному пассивному растяжению, как результат угнетающего воздействия внешних или внутренних факторов. Мышца неожиданно становится неспособной к сопротивлению, «уступает» усилию исследователя, и конечность или двигательный сегмент словно «проваливается» [6].

Таким образом, мышечное тестирование - это обратная биологическая связь с организмом больного, используя который врач может выбрать среди большого количества методов лечения и реабилитации, которые помогут оптимально восстановить функцию нервной и мышечной. систем, а значит, помогут запустить механизмы самоисцеления и самокоррекции организма. Благодаря восстановлению этих механизмов пациент справится с болезнью сам.

Кинезиологическая коррекция. На этапе, когда произошло установление причины существующего нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, составляется детальный план реабилитационно-восстановительных мероприятий. В случае, если причиной мышечной слабости является патологический процесс во внутренних органах, лечение начинается с ликвидации этого процесса. Для этого применяют следующие методы лечения: фармакотерапию, гомеопатию, висцеральную мануальную терапию, рефлексотерапию, диетотерапию и т.д.
Если мышечная слабость обусловлена ​​неудовлетворительным психоэмоциональным состоянием пациента, терапию начинают с нормализации функционирования нервной системы.

Если причиной ограничения двигательной активности является собственно мышца, то терапия начинается с восстановления ее нормального функционирования.
Одну из ведущих ролей в выборе метода миофасциальной коррекции играет процесс точной локализации мышечно-фасциальных триггерных точек. Это участки скелетной мышцы, расположенные в уплотненном пучке с чрезвычайно высоким уровнем раздражительности, похожем на сверхчувствительный узел, который можно почувствовать во время пальпации [3, 5].

Подробное описание миофасциальных триггерных точек можно найти в труде Дж. Г. Тревелла и Д. Г. Симонса «Миофасциальные боли и дисфункции» [12]. По мнению этих исследователей, триггерные точки являются результатом длительной постоянной нагрузки на отдельные мышцы. Эти сверхвозбуждающие участки, которым присуще локальное мышечное напряжение, чаще всего размещаются в скелетных мышцах и связанных с ними фасциях.

Хронический спазм мышц, формирование триггерных точек, укорочение и удлинение мышц с образованием сращений мышц и фасций приводят к нарушению кровообращения, лимфооттока и иннервации пораженного участка ткани. Возникает ригидность мышечной ткани и, как результат, ограничение подвижности в данной зоне.

В зависимости от локализации миофасциальных триггерных точек методики коррекции мышечно-фасциальной патологии могут отличаться. Основными методами являются: ишемическая компрессия или массаж участка триггерных точек, миофасциальный релиз, растяжение мышцы в сочетании с перкуссией, постизометрическая релаксация, физические упражнения и т.д.

Учитывая это, можно выделить следующие приоритетные задачи Системы интегративной кинетерапии:

1. Восстановление естественного стереотипа движения через поиск и коррекцию причины его нарушения — мышечной слабости, развившейся в результате:

  • болезни собственно мышцы (возникновение триггерных точек, укорочение фасции);
  • зажатие нервного окончания, иннервирующего мышечное волокно;
  • чрезмерной активности вспомогательных мышц, которые, участвуя в движении, угнетают активность головной мышцы;
  • болезни внутреннего органа, оказывающеего ассоциативное влияние на функциональное состояние мышцы.

2. Восстановление мышечной силы путем устранения причины его повреждения, возобновление роли мышц в осуществлении движения и формировании здорового двигательного стереотипа.
Таким образом, восстановление оптимального стереотипа движения позволяет настроить работу афферентных (от периферии до центра) сигналов от структур опорно-двигательного аппарата и даже внутренних органов, влияющих на перемещение тела в пространстве, а также сформировать правильные. обратные сигналы (от мозга к периферическим нервным окончаниям).

После восстановления функции мышц необходимо создать условия для восстановления тонуса и силы мышечного волокна, а также связи ЦНС — орган ЦНС. На этом этапе применение именно кинезитерапии будет оказывать положительное влияние.

При длительной (не менее 3 нед.) тренировке мышцы приходят в свой нормальный тонус — физиологическое состояние и способны удерживать тело в правильном и выгодном, а главное — здоровом положении. Для поддержания оздоровительного эффекта необходимо с определенной частотой (хотя бы 1 раз в неделю) выполнять физические упражнения с целью нагрузки важных для осанки и движения мышц.

Следует заметить, что описанный алгоритм работы Системы интегративной кинезитерапии можно эффективно использовать для оценки готовности организма спортсмена к эффективному выполнению поставленных тренировочно-соревновательных задач. То есть в процессе мануальной мышечной тренировки можно оценить активность рефлексов движения конкретных мышц при выполнении тех или иных действий, а в случае снижения активности рефлекса движения определить причину выявленных нарушений, выбрать метод коррекции и предложить методику переобучения с целью оптимизации выполняемых профессиональных. движений.

Базовые принципы формирования кинезитерапевтической программы. Под термином «кинезитерапептическая программа» понимают комплекс индивидуально подобранных физических упражнений, выполнение которых обеспечивает устойчивый восстановительно-реабилитационный эффект за счет восстановления функциональности поврежденных мышц и функций опорно-двигательного аппарата. В процессе выполнения физических упражнений происходит тренировка скелетной мускулатуры, обеспечивающая укрепление «мышечного корсета», выведение мышц из спазмированного состояния, включение в работу ослабленных мышц и нормализацию питания суставных тканей и позвоночника, и самое главное — формирование здорового (оптимального) двигательного стереотипа.

Основу такой программы составляют физические упражнения с отягощениями, выполняемыми на специальных тренажерах, имеющие декомпрессионный компонент. Для составления оптимальной программы кинезитерапии прежде всего учитывают результаты кинезиологической диагностики, проблему закрепления простого паттерна движения и восстановление общего (сложного) паттерна движения, кроме этого принимают во внимание физическое состояние пациента, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих патологий, а также структурные и функциональные основы взаимодействия мышц при разных положениях и телодвижениях, отраженные в динамической анатомии и биомеханике.

Важно понимать, что для совершения того или иного движения мышцы вовлекаются в мышечные пары, спирали и продольные мышечные соединения, что дает возможность каждой мышце работать слаженно. В исполнении движения важнейшую роль играют именно мышечные спирали, ведь они привлекают мышцы с обеих сторон тела, объединяя таким образом правую и левую его половины и обеспечивая сохранность билатеральной симметрии тела, а значит — нормальной осанки в условиях гравитации.

Другое значение мышечных спиралей состоит в том, что они являются естественными амортизаторами, смягчающими толчки тела во время перемещения в пространстве. Также благодаря им происходит перекрестная координация работы верхних и нижних конечностей при передвижении.

Так, согласно теории миофасціальных меридианов Т. Майерса, ни одна мышца не работает обособленно, во время выполнения движений они функционально объединяются в миофасциальные меридианы, которые являются уникальной картой фасциальных связей через мышцы, сухожилия и фасции, знание которых открывает новые горизонты понимания взаимосвязей в теле и ведет к новым терапевтическим стратегиям. Другими словами, миофасциальные меридианы являются сочетаниями фасций и костей, обвивающих все наше тело, соединяя голову с пальцами ног, и управляют гравитационными силами и мышечным движением, которые необходимы для поддержания стабильности или для движения.

Таким образом, в процессе разработки кинезитерапевтической программы важную роль играет знание фасциальных соединений и функций мышц, представленных Т. Майерсом. Это помогает подобрать наилучший метод коррекции для конкретного пациента. Например, воздействуя на миофасциальный дисбаланс нижнего отдела ноги, можно повлиять на функцию ребер и механику позвоночника. Все фасции и мышцы в организме неразрывно связаны между собой, отдельно взятая мышца хоть и выполняет свою задачу, но работает внутри миофасціальных пластов (цепей, линий). Все мышцы и фасции образуют единственный миофасциальный футляр. Все мышцы тела разделены на фасциальные карманы, которых насчитывается более 600 [11].

Не имея представления о миофасциальных соединениях, можно не заметить факторов, закрепляющих ту или иную модель движения, которая снижает успешность реабилитации или вообще нарушает процесс лечения. Все это свидетельствует о важности знания и понимания фасциальных соединений и функций мышц для установления правильного диагноза, а значит и эффективного лечения.

Кинезитерапевтическая программа должна предусматривать постепенное нарастание силового воздействия через специальные физические упражнения, подобранные и адаптированные конкретно для каждого организма. Как уже отмечалось, персонализацию программы удается достичь благодаря проведению полного мануального мышечного тестирования, изучению анатомических, физиологических, возрастных и других особенностей пациента, тщательной записи анамнеза.

Поэтапный и последовательный подход, применяемый в программе восстановления, реабилитации и профилактики, обеспечивает постепенное обучение скелетно-мышечному аппарату пациента правильным простым и сложным движениям, которые со временем закрепляются на рефлекторном уровне, формируя двигательный стереотип. Параллельно с этим происходит восстановление эластичности и сократимости мышц, нормализация обмена веществ в структурах двигательного аппарата, которые находились в патологическом состоянии. Затем постепенно налаживается процесс трофики тканей сустава, что проявляется улучшением подвижности, уменьшением боли и воспаления.

Подытоживая вышеизложенное, можно заключить, что реабилитация и профилактика с помощью Системы интегративной кинезитерапии базируется на восстановлении функциональности поврежденных мышц, потому что именно они являются причиной образования функциональных блокад, снижения подвижности суставов и начала дистрофических изменений в суставном хряще. В отличие от других восстановительно-реабилитационных методов, СИК первоочередно направлена ​​на терапию мышц, а не на терапию суставов и позвоночника, которые, на самом деле, являются результатом, а не причиной болезни.

В процессе разработки кинезитерапевтической программы следует учитывать множество различных факторов, среди которых выделяют:

  1. Индивидуальный подход. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная кинезитерапевтическая программа с учетом его возможностей, сопутствующих патологий, давности заболевания, диагноза, поставленного при реализации первого этапа, метода интегративной кинезитерапии и результатов формирования оптимального двигательного стереотипа на втором этапе.
  2. Декомпрессионность физических упражнений. Декомпрессионность упражнений состоит в том, что при их выполнении минимизируется контакт поверхностей суглобов за счет механизма вытягивания, что позволяет избежать сжатия хрящей и дает возможность работать только мышцам.
  3. Антигравитационность упражнений. Антигравитационные упражнения – это упражнения в подвешенном состоянии, когда туловище или конечности висят в воздухе и благодаря этому достигается максимальная разгрузка суставов и вытягивание мышц и связок.
  4. Общая взаимозависимость мышечно-фасциальной системы. При выполнении движений ни одна мышца не работает отделена. Мышцы функционально объединяются в мышечные пары, продольные мышечные соединения и мышечные спирали, обеспечивающие согласованность их работы.
  5. Целостный и комплексный подход. Программа лечебных сеансов должна включать как упражнения для «проблемного» региона, так и упражнения для других групп суставов с учетом существующих мышечных дисбалансов. Кроме того, следует обратить особое внимание на восстановление оптимального двигательного стереотипа и осанки (способность «ставить» тело правильно). Программа заключается с учетом влияния на причину патологии, а не на ее следствие.
  6. Постепенный подход. Весы и объем нагрузки подбирают на тестовом занятии индивидуально. В свою очередь, программа состоит последовательно от простых упражнений до более сложных в исполнении. Нагрузка в разрезе упражнений увеличивается постепенно как по объему, так и по интенсивности. Сначала увеличивается объем: количество повторений упражнений, подходов (в пределах 3), впоследствии нарастает интенсивность. Во время первых 2—3 занятий нового комплекса акцент делается на технике выполнения, дыхании (2—3 занятия) и понимании смысла двигательной задачи.
  7. Укрепление постуральных мышц. При заболеваниях суставов и позвоночника особое внимание уделяется работе с мышцами, которые являются лучшим фиксатором суставов и позвонков.
  8. Восстановление коротких (глубоких) мышц позвоночника. Учитывая роль коротких мышц как стабилизаторов позвонков во время движения, то в процессе разработки к кинезитерапевтическим программам необходимо включать упражнения, ориентированные на укрепление этих мышц. Этого можно достичь за счет включения в программу упражнений с использованием балансировочных платформ.

Следовательно, с уверенностью можно утверждать, что успех восстановления здоровья с использованием Системы интегративной кинезитерапии в полной мере зависит от качества проведенной диагностики, коррекции и эффективности разработанной индивидуальной кинезитерапевтической программы.

Система интегративной кинетерапии имеет широкий спектр показаний, доказала свою эффективность при восстановлении, реабилитации и профилактике многих заболеваний как опорно-двигательного и нервного аппаратов, так и хронических заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и дыхательной систем. Кроме этого, следует отметить незначительное количество противопоказаний. Среди основных противопоказаний можно выделить: острые воспалительные и инфекционные заболевания; тромбозы, эмболии; кровотечения и склонность к ним; злокачественные новообразования; выраженную недостаточность любой системы органов.

Выводы.

1. Философия метода интегративной кинезитерапии базируется на двух основных принципах. Главный принцип кинезиологии состоит в том, что заболевание сказывается на мышцах; кинезитерапия основывается на утверждении, что движение – это жизнь. Действительно, любое заболевание сказывается на мышцах — если орган здоров, то мышца работает в нормальном тонусе, а если в работе органа происходит сбой, тонус соответствующей мышцы ослабевает. Поэтому стратегически важным в процессе восстановления здоровья с использованием СИК является поиск причины функциональной слабости мышц, вовлечение в движение ослабленных мышц, работа по устранению перегрузки мышц, работающих чрезмерно, что чаще всего вызывает ощущение боли.

2. СИК лечит не следствие болезни, а ее причину. Мануальное мышечное тестирование позволяет определить причину патологии и определить методы ее коррекции. По результатам разрабатывается кинезитерапевтическая программа, обеспечивающая формирование оптимального двигательного стереотипа и укрепление костно-мышечной системы. Важно то, что в процессе ММТ причина заболевания может быть обнаружена на ранних стадиях, когда она только зарождается на уровне функциональных дисбалансов в системах и органах человека. Знание причины еще на доклиническом этапе позволяет устранить ее и тем самым предотвратить заболевание.

3. Заболевания ОДС носят биомеханический характер. Это означает, что неправильное движение и механические недостатки в опорно-двигательной системе со временем влекут за собой биохимические изменения в суставах и их полное разрушение. Таким образом, если мышца или группа мышц по какой-либо причине действуют неэффективно, то возникают дисбаланс и нестабильность движения, что в конечном счете приводит к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

4. Кинезитерапия применяется только по результатам ММТ. Учитывая современные условия жизни, сложно найти человека, у которого отсутствует костно-мышечный дисбаланс. Это последствия и гиподинамии, и длительного пребывания в одной позе, и циклических нагрузок. В то же время важно понимать, что хронические невыявленные болезни внутренних органов также приводят к слабости мышц, ограничению подвижности в суставах и позвоночнике и, конечно же, к формированию мышечного дисбаланса.
В таком случае активные занятия спортом или физкультурой будут лишь углублять его: неработающие мышцы напрягаться не будут, а мышцы, выполняющие компенсаторную функцию, будут еще более перегружены.

5. Восстановление постурального мышечного баланса и оптимального двигательного стереотипа. В процессе формирования кинезитерапевтической программы ставится цель – восстановить постуральный мышечный баланс и оптимальный двигательный стереотип для нормализации функций всех систем организма пациента.

6. Введен новый принцип формирования кинезитерапевтической программы. Она формируется на основе анализа баланса мышечных цепей тела и их влияния на постуральный дисбаланс.

7.  Кинезитерапевтическая программа разрабатывается с учетом функционального состояния мышц. Кинезитерапевтическая программа разрабатывается с акцентом на функциональное состояние мышц, а не структурные изменения, которые являются результатом нарушений в нервно-мышечных взаимосвязях.

8. В рамках СИК были созданы четкие теоретико-практические основы восстановления здоровья, реабилитации и профилактики неврологических и ортопедических заболеваний. В работе осуществлена ​​систематизация и обобщение методов диагностики заболеваний костно-мышечной системы, приемов коррекции простого двигательного стереотипа, физических упражнений коррекции сложного двигательного стереотипа и физических упражнений восстановления тонуса и силы мышечного волокна. Были установлены четкие показания к их применению.

9. СИК дает возможность выявить скрытые двигательные резервы организма спортсмена и предложить механизмы переобучения с целью оптимизации выполняемых профессиональных движений.
Перспективы дальнейших исследований в данном направлении связаны с расширением сферы использования СИК, а именно для восстановления здоровья при более широком круге заболеваний. Также перспективны дальнейшие исследования, связанные с выявлением скрытых двигательных резервов организма, и разработка эффективных механизмов переобучения с целью оптимизации выполняемых профессиональных движений.

Литература

  1. Бубновский С. М. Практическое руководство по кинезитерапии / С. М. Бубновский. — М. : Астрея-центр, 1998. - 104 с.
  2. Бубновский С. М. Профилактика заболеваний кост­но-мышечной системы у школьников средствами кинези- терапии: автореф. дисс. ... канд. мед. наук [Электронный ресурс] / С. М. Бубновский. — Режим доступа : http://www.dissercat.com/content/profilaktika-zabolevanii-kostno-myshechnoi-sistemy-u-shkolnikov-sredstvami-kineziterapii.
  1. Васильева Л. Ф. Визуальная и кинезиологическая диаг­ностика патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы / Л. Ф. Васильева. — М. : Роликс, 2012. — 108 с.
  2. Васильева Л. Ф. Прикладная кинезиология [Элек­тронный ресурс] / Л. Ф. Васильева. — Режим доступа : http://massageorg/prikladnaya-kineziologiya.-statya-professora-vasilevoj-l.f
  3. Васильева Л. Ф. Прикладная кинезиология в спорте высших достижений: метод. рек. / Л. Ф. Васильева. — М. : Скайпринт, 2013. — 104 с.
  4. Васильева Л. Ф. Теоретические основы прикладной кинезиологии / Л. Ф. Васильева. — М. : ВИС, 2003. — 83 с.
  5. Виступ на телебаченні професора, доктора медич­них наук Л. Ф. Васильєвої [Електронний ресурс] /Л. Ф. Ва­сильєва. — Режим доступу : http://www.conspekt.info/pluss0912/6964818747.
  6. Дикуль В. И. Против боли в суставах / В. И. Ди- куль. — М. : Эксмо, 2012. — 272 с.
  7. Козявкин В. И. Основы реабилитации двигатель­ных нарушений по методу Козявкина / В. И. Козявкин, Н. Н. Сак, О. А. Качмар, М. А. Бабадаглы. — Львов: НВФ и Укр. технологии, 2007. — 191 с.
  8. Лікування артрозу великих суглобів способом інтегративної кінезитерапії [Електронний ресурс]. — Ре­жим доступу : http://uapatents.com/27-91441-likuvannya- artrozu-velikikh-suglobiv-sposobom-integrativno-kineziterapi.html
  9. Майерс Т. Анатомические поезда. Миофасциаль­ные меридианы для мануальной спортивной медицины / Т. Майерс. — М. : Меридиан-С, 2012. — 320 с.
  10. Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфунк­ции : рук. по триггерным точкам : в 2 т. / Д. Г. Симонс, Ж. Г. Тревелл, Л. С. Симонс; пер. с англ. — 2-е изд. пере- раб. и дополн. — М. : Медицина, 2005. — Т. 1. — 1192 с.
  11. Спосіб лікування гриж міжхребцевих дисків [Елект­ронний ресурс]. — Режим доступу : http://uapatents.com/25-90670-sposib-likuvannya-grizh-mizhkhrebcevikh-diskiv.html
  12. Спосіб лікування захворювань опорно-рухового апара­та [Електронний ресурс]. — Режим доступу : http://uapatents.com/39-90674-sposib-likuvannya-zakhvoryuvan-oporno-rukho-vogo-aparata.html
  13. Спосіб лікування плечолопаткового періартриту [Електронний ресурс]. — Режим доступу : http://uapatents.com/26-90673-sposib-likuvannya-plecholopatkovogo-periart-ritu.html
  14. Спосіб лікування поперекового остеохондрозу з грижами дисків [Електронний ресурс]. — Режим доступу : http://uapatents.com/25-90672-sposib-likuvannya-popere-kovogo-osteokhondrozu-z-grizhami-diskiv.html
  15. Спосіб лікування шийного остеохондрозу [Елект­ронний ресурс]. — Режим доступу : http://uapatents.com/25-90671-sposib-likuvannya-shijjnogo-osteokhondrozu.html

References

  1. Bubnovskyy S. M. (1998) Practical Guide to kinesi- therapy. Moscow: Center Astrea. (in Russian)
  2. Bubnovskyy S. M. Autoabstract of master's disserta­tion on a topic «Prevention of diseases osteo-muscles sys­tem in schoolchildren by means of kinesitherapy» Access: http://www.dissercat.com/content/profilaktika-zabolevanii-kostno-myshechnoi-sistemy-u-shkolnikov-sredstvami-kinezite-rapii (in Russian)
  1. Vasilieva L. F. (2012) Visual and kinesiology diagnos­tic of pathobiomechanic changes of skeletomuscular system. Moscow: «Rolyks» (in Russian)
  2. Vasilyeva L. F. (2014) Applied kynesiology [Elect­ron resource] Access: http://massage21.org/prikladnaya-kineziologiya.-statya-professora-vasilevoj-l.f (in Russian)
  3. Vasilyeva L. F. (2013) Applied kinesiology in the high performance sport. Guidelines. Moscow: «Skayprynt» (in Russian)
  4. Vasilieva L. F. (2003) Theoretical foundation of Ap­plied Kynezyology. Moscow: «ВИС» (in Russian)
  5. Vasiliev L. F. (2014) TV appearance of Professor L. F. Vasilieva [Electron resource] Access: http://www.conspekt.info/pluss0912/6964818747. (in Ukrainian)
  6. Dikul V. I. (2012) Against the joint pain. Moscow: Eksmo (in Russian)
  7. Kozyavkin V. I., Sak N. N., Kachmar A. A., Babadah- ly M. A. (2007) Principles of Rehabilitation of movement disor­der by the Kozyavkin's method.: SPC and Ukr. tehnolohyy (in Russian)
  8. Treatment of osteoarthritis of large joints by means of integrative kinesitherapyhttp://uapatents.com/27-91441-likuvannya-artrozu-velikikh-suglobiv-sposobom-integra-tivno-kineziterapi.html (in Ukrainian)
  9. Myers T. (2012) Anatomical train. Myofascial meri­dians for manual sport medicine. Moscow: «Meridian-S» (in Russian)
  10. Symons D. G., Trevell Zh. H., Symons L. S. (2005) Myofascial pain and dysfunction: Guidance to trigger points. 2nd edition revised and updated. Moscow: Medicine, Vol. 1. (in Russian)
  11. A method of spinal disc herniation treatmenthttp://uapatents.com/25-90670-sposib-likuvannya-grizh-mizhkhrebcevikh-diskiv.html (in Russian)
  12. A method of musculoskeletal system disorders treat­menthttp://uapatents.com/39-90674-sposib-likuvannya-zakhvoryuvan-oporno-rukhovogo-aparata.html (in Ukrainian)
  13. A method of scapulohumeral periarthritis treat­menthttp://uapatents.com/26-90673-sposib-likuvannya-plecholopatkovogo-periartritu.html (in Ukrainian)
  14. A method of treatment of lumbar osteochondro- s/s with spinal disc herniationhttp://uapatents.com/25- 90672-sposib-likuvannya-poperekovogo-osteokhondrozu-z-grizhami-diskiv.html (in Ukrainian)
  15. A method for cervical osteochondrosis treatmenthttp://uapatents.com/25-90671-sposib-likuvannya-shijjnogo-osteokhondrozu.html (in Ukrainian)
Что лечим? Методика Направления
Рабочее время
  • Пн - Пт 08:00 - 22:00
    Сб - Вс 09:00 - 18:00
Контакты
  • Телефоны:  

    МЦ на Лукьяновке

    (098) 750-22-55
    (068) 887-80-30

    МЦ на Черниговской

    (098) 750-22-55
    (098) 750-22-55
  • kinesislife@email.ua
Обратная связь

Спасибо! Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время!