Заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, люмбаго, остеоартрит и др.)

КОМПЛЕКСНЫЙ, ИНТЕГРАТИВНЫЙ ПОДХОД ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Добро пожаловать в Медицинский центр кинезитерапии “KinesisLife”, где передовые медицинские технологии идут рука об руку с заботой и индивидуальным подходом к каждому пациенту!

СОДЕРЖАНИЕ

1. Комплексный подход к лечению опорно-двигательного аппарата
2. Какие отличия в применении классического и комплексного лечения?
3. Почему именно скелетные мышцы — в эпицентре формирования и развития заболеваний позвоночника и суставов?
4. Роль позвоночника и его мышечного корсета в здоровье человека
5. Какие же патологические процессы происходят вследствие мышечных дисфункций?
6. Основная причина заболеваний ОДА и последовательность патологических изменений в позвоночнике и суставах человека
7. Как проходит консультация и процесс лечения

Медицинский центр “KinesisLife” — это современное учреждение неврологии, ортопедии и реабилитации, которое предоставляет эффективную и доступную медицинскую помощь взрослым и детям.

Медицинский центр одним из первых в Украине внедрил в лечебную практику своих медучреждений мультидисциплинарный целостный, комплексный подход к консультированию и лечению наших пациентов, в основе которого принципы холистической (интегративной) медицины:

• Комплексный подход. Предусматривает консультирование и лечение группой высококвалифицированных специалистов смежных специальностей (например: невролог, вертебролог, врач физической реабилитационной медицины и др.).
• Персонифицированный подход. Это означает — лечить пациента, а не болезнь. Ведь человеческий организм — сложная биологическая система. Все органы человеческого тела взаимосвязаны, находятся в постоянном взаимодействии.
• Терапия направлена на устранение первопричины патологического процесса. Не устранив причину, любая терапия (будь то медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство) не останавливает прогрессирование болезни, а следовательно, такое лечение неэффективно, а достигнутые ремиссии — неустойчивы.

Стоит акцентировать внимание на том, что в отличие от привычной для всех консультации узкопрофильного врача, которая длится до 30 мин., консультация в KinesisLife носит мультидисциплинарный характер. Пациенты получают ОДНОЧАСОВУЮ консультацию. Причем она проходит по нескольким направлениям, необходимым для выздоровления, например, неврология, мануальная терапия и лечебная физкультура. При этом стоимость консультации даже ниже консультации узкопрофильного врача.

Лечебный процесс в KinesisLife основан на интегративном подходе. Это говорит о том, что нашему пациенту будет предоставлен весь спектр услуг, необходимых для полного выздоровления, — это медикаментозная терапия в период обострения, мануальная терапия для кинезиологической диагностики и терапии причин болезни и кинезитерапевтическое воздействие с целью задействовать скрытые восстановительные и регенерационные резервы человеческого организма, фиксации уже достигнутых положительных изменений на предыдущих этапах терапии.

Более чем десятилетний опыт показал, что тяжелые заболевания позвоночника и суставов, такие как остеохондроз и межпозвоночные грыжи, коксартроз и гонартроз, кифоз и сколиоз, люмбаго и радикулит, эффективно лечатся только при комплексном, интегративном подходе.

Целесообразно рассмотреть отличия традиционного лечения заболеваний ОДА и комплексного, мультидисциплинарного подхода, который используется Медицинским центром KinesisLife.

КАКИЕ ОТЛИЧИЯ В ПРИМЕНЕНИИ КЛАССИЧЕСКОГО И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ?

Классический (традиционный) подход

Классические подходы к лечению заболеваний костно-мышечной системы сводятся к симптоматической терапии, которая предусматривает в острой фазе назначение курса медикаментозного лечения с целью снижения интенсивности боли, уменьшения воспалительного процесса. Пройдя курс такой терапии, у пациента складывается впечатление выздоровления, а на самом деле — лишь временный период ремиссии. Поскольку причина не устранена, болезнь продолжает прогрессировать. Необходимо также понимать, что временные периоды ремиссии достигаются не просто так, а ценой здоровья других органов и систем в результате воздействия на них побочного действия медикаментозных средств.

Когда речь заходит о симптоматическом лечении, то возникают ассоциации с перемещением пациента по конусообразной спирали. Каждый следующий ее виток становится короче — спираль сужается, что символизирует упущенные возможности, время и неустанное движение к хирургическому решению проблемы.

Как ни прискорбно, но перспективы печальны — это результат безоговорочной ориентации на лечение симптомов, игнорируя причины болезни. Такое лечение не решает механические проблемы, возникшие в результате мышечных дисбалансов: смещением позвонков, перекосом костей таза, асимметрией частей тела и т.п.

Врачи понимают необходимость комплексного лечения заболеваний позвоночника и суставов, но для этого должны быть созданы условия: весь лечебный процесс должен быть сосредоточен в клинике. Поскольку таких условий нет, то исходят из того, что есть. Часто врач рекомендует пациенту начать активный образ жизни и заняться физкультурой, фитнесом. Такие рекомендации, как правило, забываются, как только пациент выходит из кабинета врача. Но есть и другие пациенты, которые скрупулезно выполняют все рекомендации врача. Возникает справедливый вопрос:

А будет ли польза от таких походов в спортзал?

Скорее всего, нет. Дело в том, что причиной подавляющего большинства заболеваний ОДА является мышечная слабость (гипотония). Об этом подробнее речь пойдет ниже. Поскольку мы говорим не о достижении каких-либо поставленных фитнес-целей, а о продолжении лечения, то оно предусматривает: Мануально-мышечное тестирование с целью выявления и устранения гипотонических мышц, мышечных дисбалансов, перекосов костей и асимметрии частей тела. После проведения мануальной терапии с целью устранения выявленной патологии врач разрабатывает кинезитерапевтическую программу для лечебных сеансов в реабилитационном зале с физиотерапевтом.

ВАЖНО! Если не провести Мануальное мышечное тестирование с целью выявления возможных дисфункций скелетно-мышечной системы и начать занятия фитнесом или физкультурой, то при наличии гипотонических мышц они напрягаться не будут (так как перестают выполнять свои функции), а здоровые скелетные мышцы, которые компенсаторно включились в работу вместо слабых, будут перенапрягаться и в конечном счете спазмируются и в них появится боль. Что касается наличия мышечных дисфункций, то, учитывая современные условия жизни (низкая двигательная активность, преимущественно сидячий образ жизни и т.д.), вероятность их наличия очень высока.

Интегративный (комплексный) подход

Основным отличием и преимуществом Интегративной модели лечения от классической являются вышеприведенные принципы интегративной медицины. Если при классическом подходе, как правило, лечение ограничивается фармакотерапией и физиотерапией, то при комплексном лечении эта цепочка значительно длиннее:

Консультация+Мануально-мышечное тестирование для выявления причины болезни → Фармакотерапия+физиотерапия → Мануально-мышечное тестирование → Кинезиологическая коррекция → Кинезитерапевтическое воздействие.

Из выше приведенной информации можно сделать вывод, что диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) при интегративном подходе сфокусировано на тонусно-силовых дисфункциях мышц.

ПОЧЕМУ ИМЕННО СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ — В ЭПИЦЕНТРЕ ФОРМИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ?

Научно доказанным фактом является то, что каждая мышца имеет свои взаимосвязи (ассоциации): с внутренним органом, эндокринной железой, позвоночно-двигательным сегментом, костью и т.д. Если в органе, позвоночно-двигательном сегменте или в другой системе организма возникает проблема, то тонус ассоциированной с ними мышцы снижается. Врач, установив мышцу с пониженным тонусом, может диагностировать имеющуюся патологию органа или другие расстройства в организме.

Также современные исследования свидетельствуют, что длительная функциональная слабость мышцы приводит к формированию мышечных дисбалансов, которые со временем провоцируют заболевания ОДА.

СПРАВОЧНО: Мышечный дисбаланс — это нарушение баланса (равновесия) мышц, которые в процессе выполнения своих функций должны находиться в равновесии — как по соотношению их длин, так и по силе.

Каковы же основные факторы, вызывающие функциональную слабость мышцы?

Одна причина уже названа — это любое заболевание организма человека. Мышечную слабость также формируют неблагоприятные факторы, связанные с гиподинамией, постоянным пребыванием в неестественных, неудобных позах: школьники за партой, студенты, офисные работники за столами перед компьютером, бешеный ритм жизни, который порождает стрессы, конфликтные ситуации и т.д. Учитывая это — сложно найти людей, у которых отсутствуют мышечные дисбалансы. А если так, то подавляющее большинство населения находится в группе риска заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Необходимо добавить, что все скелетные мышцы взаимосвязаны между собой мышечно-фасциальными цепями, и нарушение их деятельности хотя бы в одном из звеньев вызывает неадекватное функционирование всего костно-мышечного комплекса. В результате мышечной дисфункции одни мышцы становятся функционально слабыми, а другие компенсаторно перегружены и начинают болеть.

Кроме этого, формируется неоптимальный двигательный стереотип — нарушается биомеханика движения, что повышает нагрузку на позвоночник и суставы, увеличивает энергопотребление во время движения, усиливает боль и нестабильность суставов.

РОЛЬ ПОЗВОНОЧНИКА И ЕГО МЫШЕЧНОГО КОРСЕТА В ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

Здоровье человека в значительной степени зависит от здоровья позвоночника. Есть такая фраза известного исследователя, врача Поля Брэгга «Позвоночник — это вешалка всех болезней», и с ней нельзя не согласиться. В свою очередь, здоровье позвоночника зависит от состояния скелетных мышц, которые его окружают.

В систему позвоночника входят мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. Мышцы являются своего рода источником энергии для движений. Связки — это прочные и гибкие образования из волокнистой ткани, соединяющие между собой кости. Сухожилия соединяют мышцы с костями и дисками. Кровеносные сосуды обеспечивают питание. Благодаря совместной работе этих элементов человек может двигаться.

Позвоночный столб с одной стороны должен быть жестким, а с другой — гибким. Это достигается благодаря его специфическому строению. Его можно сравнить с мачтой корабля. Мачта, «закрепленная» в тазовой области, поднимается до уровня головы, а на уровне плеч она, как рея, несет плечевой пояс.

На многих уровнях находятся также связочные и мышечные тяги, прикрепленные наподобие удерживающих канатов. Они соединяют мачту с основанием — тазом. Вторая система удерживающих канатов натянута в форме ромба, вертикальная ось которого больше, чем поперечная. В положении стоя на двух ногах силы натяжения удерживающих канатов в целом уравновешены, мачта стоит вертикально. В положении на одной ноге, когда вес тела перенесен только на эту конечность, таз немного опрокидывается в сторону этой ноги, а позвоночный столб описывает волнообразную линию. При этом поясничный отдел приобретает выпуклость в сторону другой ноги, грудной отдел — вогнутость в противоположную сторону, шейный отдел позвоночника, в свою очередь, имеет выпуклую кривизну, как и поясничная часть. Мышечные тяги, управляемые центральной нервной системой, автоматически включают свое натяжение и тем самым поддерживают необходимое равновесие.

При вертикальном положении вес человека через тела позвонков передается на межпозвоночные диски, причем идеальной, то есть наиболее щадящей для диска, она будет в том случае, если равномерно распределится по всей его площади. В таких условиях буферные свойства диска проявляются в наибольшей степени при наименьшей угрозе его повреждения. Строгое соответствие формы отдельных позвонков, форме изгибов позвоночника, способствует равномерному распределению статической нагрузки по всей поверхности диска. Нарушение формы позвонков, а соответственно и всего позвоночника, обусловливают неравномерную нагрузку на диски.

Нарушения формы позвоночника, приводящие к изменениям нагрузки на диски, могут возникнуть под влиянием факторов, действующих вне позвоночника. Простейшим примером является резкое ограничение подвижности в тазобедренном суставе. Это неизбежно приведет к искривлению позвоночного столба, и он в таком положении будет функционировать при стоянии, ходьбе, работе.

Нагрузка на диски в разных сегментах одного и того же отдела неодинакова. Такая неравномерность нагрузки с перегрузкой задних участков дисков вызывает их дистрофическое изменение. Постоянная нагрузка приводит к преждевременному старению диска, а затем и к нагрузке соответствующих участков тел позвонков, нагрузка на которые также увеличивается вследствие уменьшения буферных свойств диска. Этот процесс ускоряется при наличии мышечных дисбалансов, которые чаще всего возникают при профессиональных и спортивных нагрузках и в первую очередь проявляется в наиболее подвижных сегментах.

Неравномерность нагрузок еще больше возрастает при нарушении нормальной формы позвоночного столба. Так, например, юношеский диспластический кифоз вызывает компенсаторное увеличение шейного и поясничного лордозов, что обусловливает еще большую неравномерность нагрузки на шейные и поясничные диски, а иногда и на дугоотростковые суставы. Неблагоприятное перераспределение длительных статических нагрузок может быть связано также с вынужденными позами у людей некоторых профессий (например, у машинисток, швей и др.).

Поэтому особенно важно, чтобы мышцы по обе стороны позвоночника были развиты и сбалансированы. Правильное положение тела определяется степенью развития и тонусом мышц и связок, окружающих позвоночник.

Сидячий, малоподвижный образ жизни, который ведут многие люди, приводит к нарушению баланса в работе мышц: те из них, которые по определенным причинам ослабевают (становятся гипотоническими) и не в состоянии выполнять свои функции, а те, что компенсаторно включаются в работу вместо гипотонических, перегружаются, спазмируются и постоянно находятся в напряжении. Длительное перенапряжение мышц ведет к повышению их тонуса и нарушению питания. В таких случаях возможно возникновение воспаления (миозит) и боли (боль в мышцах).

Как уже отмечалось, функцию амортизатора — смягчающей прокладки между позвонками — выполняет межпозвоночный диск. Возрастные изменения, негативное действие внешних факторов, малоподвижный образ жизни и ряд других причин приводят к образованию мышечных дисбалансов, в результате чего нарушается циркуляция крови и, соответственно, питание диска. Следствием становятся дегенеративно-дистрофические процессы в диске.

СПРАВОЧНО: Межпозвоночные диски — это часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря сокращению мышц позвоночника, которые играют роль «микронасосов», осуществляя путем диффузии из окружающих тканей питание межпозвоночных дисков. Сбой в работе этих мышц немедленно ухудшает питание дисков. Нарушение питания — это и есть начало дистрофического процесса.

КАКИЕ ЖЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ПРОИСХОДЯТ ВСЛЕДСТВИЕ МЫШЕЧНЫХ ДИСФУНКЦИЙ?

Проследим эти процессы на примере позвоночника. Наиболее распространенными заболеваниями позвоночника являются остеохондроз и межпозвоночные грыжи.

Заболевания могут возникнуть как у людей, ведущих малоактивный образ жизни, так и наоборот, у тех, кто имеет большие физические нагрузки, например, у спортсменов.

Важными факторами риска их возникновения являются:

• гиподинамия во всех ее проявлениях (отсутствие активного движения, длительное пребывание в неудобных позах — за столом, перед компьютером и т.д.);
• неправильная осанка;
• травмы;
• поднятие тяжестей;
• лишний вес;
• возрастные изменения, приводящие к нарушению трофики тканей;
• и еще много других.

Очень опасны с точки зрения формирования межпозвоночных грыж резкие физические нагрузки, например, когда человек не тренируется регулярно и вдруг решает заняться спортом, не жалея себя. Важным фактором риска является избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на позвоночник, а также сидячий образ жизни, то есть постоянные статические нагрузки.

Вышеприведенные факторы риска обусловливают снижение тонуса мышц. В результате этого они «выпадают» из двигательных актов, а вместо них компенсаторно включаются другие здоровые мышцы, которые со временем от перегрузки спазмируются и начинают болеть. Ухудшается трофика тканей позвоночника и нервных корешков и начинаются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Для лучшего понимания патологических процессов, которые возникают в позвоночнике, целесообразно иметь некоторое представление о строении позвоночника. Позвоночник представляет собой длинную цепь позвонков. Обычно их количество колеблется от 33 до 35. Между позвонками находятся межпозвоночные диски, которые смягчают трение между позвонками, являясь своего рода амортизатором. Именно эти диски позволяют нашему позвоночнику быть гибким, упругим и эластичным. Каждый межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, которое окружает фиброзное кольцо.

Из-за дегенеративных изменений в дисках, сильных физических нагрузок или травм фиброзное кольцо может лопаться и студенистое ядро выталкивается наружу. Это и есть межпозвоночная грыжа или ее еще называют грыжа позвоночника, межпозвоночная кила.

Позвоночник подвергается большим нагрузкам, поэтому он укреплен мышцами и связками, образующими прочный каркас. Именно он позволяет человеку держать тело вертикально и сгибать его при необходимости. Состояние мышечного каркаса играет ключевую роль в формировании межпозвоночных грыж — при слабости, мышечных дисбалансах выпячивания образуются легче.

Несмотря на видимость полной герметизации студенистого ядра, между ядром и внепозвоночными тканями происходит активный обмен жидкости. Поэтому межпозвоночный диск следует рассматривать как систему, находящуюся в равновесии благодаря притоку и оттоку из него жидкости. При увеличении нагрузки по оси позвоночника происходит отток жидкости из дисков, а устранение такой нагрузки приводит к притоку. При любом изменении механической нагрузки на диск, что происходит при всех движениях позвоночника, он действует как насос. Естественно, что чем моложе человек, больше двигается, тем и эластичнее диск, тем больше студенистое ядро и активнее протекает этот процесс.

Подытоживая, следует заметить, что все сказанное выше о позвоночнике в значительной степени относится и к суставам.

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОДА И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЗВОНОЧНИКЕ И СУСТАВАХ ЧЕЛОВЕКА

Из вышеприведенных рассуждений и фактов можно назвать две тесно взаимосвязанные причины:

• Мышечная гипотония и как следствие — мышечные дисбалансы;
• Нарушение питания межпозвоночных дисков и хрящей суставов.

Целесообразно более подробно рассмотреть фактор мышечной гипотонии, подытожив и обобщив последовательность патологических изменений в позвоночнике и суставах человека, которые рассмотрены выше по тексту.

Таким образом, на основе вышеизложенного можно говорить, что заболевания опорно-двигательного аппарата, в подавляющем большинстве своем, имеют биомеханический характер: мышечные дисбалансы формируют неправильное движение, которое со временем приводит к биохимическим изменениям в структурах позвоночника и суставов, а со временем и к их постепенному разрушению. Этот процесс можно обобщить и представить в виде следующей «цепочки патологических изменений»:

1. Слабые (гипотонические) мышцы становятся причиной нарушения эволюционно выработанной последовательности включения мышц в двигательные акты. Если по каким-то причинам мышца стала гипотонической, то она не в состоянии выполнять свои функции и «выпадает» из двигательного паттерна. Таким образом нарушается последовательность включения определенных групп мышц (агонистов, синергистов, антагонистов, фиксаторов, нейтрализаторов) в двигательный акт. Все мышцы в организме неразрывно связаны между собой, отдельно взятая мышца хоть и выполняет свою задачу, но сбой в ее работе скажется на функционировании практически всей мышечной системы. К этому еще добавляется процесс формирования мышечных дисбалансов.
2. Функции мышц, ставших слабыми, берут на себя здоровые мышцы. Кроме этого, им приходится выполнять еще и свою работу. Чрезмерная работа и выполнение не свойственных функций приводит к перенапряжению, спазмированию, а со временем в них появляется и чувство боли. После этого мышца не в состоянии нормально сокращаться и начинает ослабевать. Именно так запускается “заколдованный круг” — патологический механизм формирования новых слабых мышц и соответственно новых мышечных дисбалансов.
3. Мышечные дисбалансы становятся причиной перекосов костей скелета и асимметрии туловища. Достаточно удачно академик Н. Бернштейн сравнил спину человека с конструкцией цепной мачты: позвоночный столб — центральная ось, а мышцы вокруг позвоночника выступают в роли растяжек этой мачты. Таким образом, равновесие мачты будет поддерживаться равным натяжением каждой из растяжек, и если хотя бы одна растяжка ослабнет, мачта начнет наклоняться в противоположную сторону. Итак, когда мышцы спины на одной стороне ослабевают, или наоборот укорачиваются — разбалансируется вся конструкция. Это состояние в медицине называется мышечно-функциональный (постуральный) дисбаланс. Мышечно-функциональный дисбаланс, как правило, проявляется изменением позы (нарушение осанки, перекос таза, сколиоз и т.д.).
4. Нарушение биомеханики опорно-двигательного аппарата. Опять же, формируется порочный круг: гипотонические мышцы не в состоянии выполнять функцию удержания позвоночника и вследствие чего появляется нестабильность между телами позвонков и как результат — нарушение биомеханики всего опорно-двигательного аппарата. В то же время указанные нарушения ведут к еще большему ослаблению мышц, поскольку теряется оптимальное взаимодействие между мышцами. Ослабление мышц на одной стороне туловища ведет к укорочению мышц с другой его стороны (мышц антагонистов), что вызывает нарушение равновесия тела и наклон центра тяжести в одну из сторон. Нарушение функционирования мышц любого одного сегмента приводит к тому, что нарушается оптимальный, наиболее рациональный способ взаимодействия всех мышц корпуса: изменяется изгиб позвоночника в поясничном и шейном отделах, изменяется наклон таза, нарушается симметричность опоры в вертикальном положении, при ходьбе формируется мышечно-функциональный дисбаланс. Изменение биомеханики стереотипных движений (повседневная работа, ходьба, бег) ведет к увеличению слабости одной из сторон и устойчивому состоянию напряженности другой стороны. В результате указанных патологических изменений нарушается распределение векторов нагрузки как на суставы, так и на позвоночник. Это обусловливает ускоренный износ структур позвоночника и суставов за счет избыточных нагрузок в местах, которые не являются естественными — в результате происходят разрушение хрящевой ткани, воспалительные процессы.
5. Нарушение иннервации, кровообращения и циркуляции лимфы. Когда человек мало двигается, ведет сидячий образ жизни, то нарушается циркуляция крови и лимфы в них. Соответственно, в этих мышцах возникают проблемы с питанием и запускается механизм нарушения обмена веществ, что приведет к дегенеративным и ишемическим явлениям.
6. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике и суставах. Выше отмечалось, что питание межпозвоночных дисков и суставного хряща осуществляется опосредованно через процессы осмоса и диффузии из прилегающих тканей. Причем процесс полноценного питания возможен только при активном движении.

Полноценное питание суставного хряща возможно только при здоровых мышцах и активном образе жизни. Имея пористую структуру, хрящ отдает синовиальную жидкость при сжатии и впитывает ее обратно в спокойном состоянии. Синовиальная жидкость в этом случае играет не только роль смазки, но и раствора для питания.

Нарушение механизмов питания межпозвоночных дисков и суставов провоцирует в них дегенеративно-дистрофические процессы. Которые со временем приводят к формированию межпозвоночных грыж, артрозов и других тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Итак, по данным Всемирной организации здравоохранения, 80% населения имеют разную патологию опорно-двигательного аппарата. Каждый, кто попал в эти 80%, находится на разных этапах цепочки патологических изменений в позвоночнике и суставах, и от эффективности лечебных мероприятий зависит, какая доля пополнит ряды пациентов с тяжелыми заболеваниями ОДА. А если учесть позднюю диагностику в Украине, отсутствие профилактических мероприятий и несвоевременное, преимущественно симптоматическое лечение, то, к большому сожалению, результаты для наших граждан будут печальными.

Таким образом, можно констатировать, что, несмотря на значительные достижения медицины, в медикаментозном лечении симптомов, а также хирургических методов, она остается бессильной перед ростом заболеваемости ОДА. В чем же причина? По нашему мнению, причин несколько:

• Безоговорочная ориентация на лечение симптомов заболеваний при полном игнорировании причины болезни;
• Отсутствие комплексного, интегративного подхода;
• Отсутствие профилактического направления и крайне слабые реабилитационные программы.

Медицинский центр кинезитерапии “KinesisLife” уже более 10 лет как устранил указанные причины, внедрив в клиническую практику комплексный, интегративный подход, разработав уникальную методику лечения и профилактики ОДА — Система интегративной кинезитерапии.

КАК ПРОХОДИТ КОНСУЛЬТАЦИЯ И ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ

Как проходит консультация врача?

Если человек пришел на консультацию, то, как правило, он уже находится на каком-то этапе описанной “цепочки патологических изменений”. Основная задача врача, как минимум — остановить этот негативный процесс, а задача максимум — полное выздоровление.

Для того чтобы достичь максимально возможного результата необходимо не запускать болезнь, а как только появились болевые ощущения или другие симптомы, обращайтесь в Медицинский центр кинезитерапии “KinesisLife”. Вы получите комплексную консультацию у лучших врачей Киева, причем каждый из них специалист не только по основной специализации невролога или ортопеда-травматолога, но и владеет смежными специализациями: остеопата, мануального терапевта и врача физической реабилитационной медицины.

Надо понимать, что самое эффективное лекарство от заболеваний позвоночника и суставов — это профилактика. Поэтому, несколько раз в год желательно проходить профилактический курс — это даст возможность избежать грозных заболеваний позвоночника и суставов и оздоровить весь Ваш организм!

Процесс консультирования и лечения осуществляется с использованием Системы интегративной кинезитерапии, которая предусматривает следующие этапы:

Прием врача-невролога или ортопеда-травматолога предполагает

1. Сбор жалоб и анамнеза. Цель: Сформировать подробную историю болезни: данные о начале, развитии и течении заболевания, создать представление об особенностях и индивидуальных проявлениях патологии и т.д. Четкие ответы пациента будут способствовать установлению правильного диагноза. Для этого пациенту следует сообщить врачу о:

• Генетической предрасположенности к определенным заболеваниям;
• Какие беспокоят симптомы, степень их выраженности и частота возникновения;
• Какие принимаются препараты.

На прием к врачу желательно принести все результаты проведенных обследований (если они есть), выписки и другую медицинскую документацию. Это позволит врачу поставить максимально точный диагноз в кратчайшие сроки и приступить к лечению.

Специалист проверяет рефлексы и силу мышц, температурную и болевую чувствительность кожи. Также определяется координация движений, способность правильно оценивать пространственное положение тела, устойчивость в разных позах. Сегодня неврологи имеют в своем арсенале целый ряд простейших тестов. Они дают общее представление о состоянии нервной системы.

2. Врач проводит визуальную диагностику. Цель: оценить адекватность двигательного и статического стереотипов. Врач обязательно оценивает:

• Двигательную активность;
• Имеющиеся асимметрии и перекосы разных частей тела (симметричность конечностей, плеч и т.д.);
• Особенности осанки;
• Степень дрожания рук и тела в целом;
• Координацию движений, устойчивость в разных позах.

3. Мануальное мышечное тестирование (ММТ). Цель: диагностика с использованием Мануального мышечного тестирования опорно-двигательного аппарата с целью выявления гипотонических (слабых) и гиповозбудимых мышц и выявление причины. Кроме этого мануальное мышечное тестирование дает возможность определить эффективные методы устранения имеющихся дисфункций.

Эффективность ММТ основана на способности специалиста определять обратную связь с различными участками тела пациента. Функциональная слабость отдельных мышц тела или целых их групп позволяет предположить наличие у пациента нарушений функционирования тех или иных органов и систем организма. Клинически слабость мышц проявляет себя исключением их из двигательного акта и включением вместо них других здоровых мышц, которые начинают получать двойную нагрузку и со временем перенапрягаются, спазмируются и начинают болеть. Этот процесс описан выше как механизм формирования цепочки патологических изменений.

4. Функциональное тестовое занятие в реабилитационном зале.Цель: более объективно оценить функциональное состояние опорно-двигательного аппарата пациента с целью написания эффективной кинезитерапевтической программы для ее реализации на декомпрессионных тренажерах.
5. Формирование программы лечения. По данным ММТ и предыдущих этапов, а также в зависимости от наличия интенсивного болевого синдрома врач разрабатывает программу лечения:

• Фармакотерапия и Физиотерапия. Это вынужденная мера. Применяется только в случае интенсивного болевого синдрома и связано это с тем что побочные действия от боли могут существенно превзойти побочные эффекты фармакопрепаратов. Это обусловлено тем, что длительная боль подавляет нервную систему, и в конечном итоге может произойти хронизация боли. ММТ дает возможность подобрать рациональный набор медикаментозных препаратов с минимальным воздействием побочных эффектов. После устранения болевого синдрома пациенту рекомендован курс миофасциальной терапии и кинезитерапии. Без прохождения этого курса лечение будет не завершенным. Это означает, что заболевание прогрессирует и через короткое время ремиссии у пациента появится болевой синдром и все пойдет по кругу.
• Сеансы миофасциальной терапии. На основе результатов ММТ врач формирует программу из мануальных техник (постизометрическая релаксация, мануальная терапия, остеопатия, ПИР и др.) для коррекции мышечных дисфункций.
• Сеансы кинезитерапевтического воздействия. Врач по результатам ММТ, функционального тестирования разрабатывает индивидуальную кинезитерапевтическую программу выздоровления.

Как проходит процесс лечения?

Движение, как таковое, может заменить лекарства, но все лечебные средства мира не заменят действия движения (Торквато Тассо)

Реализация комплексного, интегративного подхода к лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата в Медицинском центре ортопедии и неврологии “KinesisLife” потребовала разработки теоретико-практических основ этого подхода. С этой целью была разработана Система интегративной кинезитерапии, которая основывается на последовательном выполнении следующих основных этапов:

• ПЕРВЫЙ ЭТАП: Кинезиологическая диагностика. Цель: На базе ММТ выявить патологические изменения в скелетных мышцах: гипотонические мышцы, мышечные дисбалансы, имеющиеся перекосы и асимметрию частей тела, а также нарушения в статическом и динамическом двигательном стереотипе. Мануально-мышечное тестирование дает возможность определить вид терапии для коррекции имеющихся патологий.

Несколько слов о Мануальном мышечном тестировании. ММТ — это метод, основанный на определении биологической обратной связи с телом пациента. Он помогает выявить функциональную мышечную слабость определенных скелетных мышц. Благодаря ММТ можно получить информацию о причинах болезни с высокой вероятностью и подобрать оптимальное лечение. Слабость конкретной мышечной группы свидетельствует о нарушениях здоровья органов, имеющих ассоциативные связи с этими мышцами, о дезорганизации нейромышечного обеспечения данной области. Если появляется тонусно-силовой дисбаланс, то тело пытается восстановить равновесие путем напряжения мышечной ткани. При этом возникает боль, которая может ощущаться в совершенно другом месте. Например, при приступе стенокардии боль отдает под лопатку или в левую руку.

• ВТОРОЙ ЭТАП: Кинезиологическая коррекция. Основная задача этого этапа — устранить выявленные тонусно-силовые дисфункции мышц, перекосы и асимметрии частей тела. Не менее важным является процесс активизации гипертонических мышц для их включения в двигательные акты с целью выполнения своих функций. Параллельно должна идти работа для приведения в нормотонус гипертонических и гиперактивных мышц. Для проведения коррекции применяются мягкие мануальные техники: мануальная терапия, остеопатия, постизометрическая релаксация, миофасциальный релиз и т.д. Ответственным является процесс восстановления правильных паттернов движения. Дело в том, что при отсутствии должной коррекции статического и двигательного стереотипа любая терапия результата не принесет.
• ТРЕТИЙ ЭТАП:Кинезитерапевтическое воздействие на организм пациента. Цель: активизировать внутренние скрытые восстановительные и регенерационные резервы организма с целью формирования здорового мышечного корсета, восстановления полноценного кровообращения, циркуляции лимфы, иннервации и питания костно-мышечных структур, в первую очередь межпозвоночных дисков и хрящей суставов. Фиксация результатов лечения, которых удалось достичь на предыдущих этапах, и в первую очередь — оптимального двигательного стереотипа.

Именно так выглядит путь к гарантированному выздоровлению пациентов нашего центра. Он не прост, поскольку требует немалых усилий как мультидисциплинарной группы врачей и физиотерапевтов, так и выдержки и старания самого пациента. Важным является то, что этот путь направлен на минимизацию влияния негативных факторов медикаментозной терапии и является таким, что обеспечивает полное выздоровление или длительный период ремиссии.

Нашими специалистами подготовлены видео, которые ознакомят Вас с процессом лечения в Медицинском центре "KinesisLife".

Для тех, кто по определенным причинам не в состоянии пройти курс терапии боли в спине в МЦ «KinesisLife», специалистами Медицинского центра разработан комплекс упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях.

ВАЖНО! Рекомендованный комплекс упражнений не обеспечит полного выздоровления, поскольку это возможно только после комплексного обследования врачом, установления и устранения причины патологического процесса. Обследование с использованием уникального мышечного тестирования дает возможность разработать эффективную индивидуальную программу для пациента. Но, если Вы систематически будете выполнять физические упражнения, то нормализуется кровоток и питание околопозвоночных тканей и мышц, что будет способствовать снятию отеков, устранению болевого синдрома.

Наряду с этим, занятия обеспечат общее оздоровление организма, восстановление мышечной силы и формирование мышечного корсета, что уменьшит нагрузку на позвоночник и суставы.

Использованная литература:

• Prabhakar Rajiah, Idiopathic Scoliosis Imaging. Updated: Aug 21, 2018. Medscape (https://emedicine.medscape.com/article/413157-overview);
• Matthew B Dobbs, Neuromuscular Scoliosis. Updated: Mar 16, 2021. Medscape (https://emedicine.medscape.com/article/1266097-overview);

• Pam Moore, Jason M. Highsmith, Scoliosis Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment. Oct 31, 2022(https://www.spineuniverse.com/conditions/scoliosis)

• Кравченко Б. М. Система інтегративної кінезітерапії: сучасний метод фізичної реабілітації при захворюваннях хребта та суглобів / Б. М. Кравченко. — Киев : Знання України, 2018. - 335с.
• Кравченко Б. М. Система інтегративної кінезитерапії як сучасний метод фізичної реабілітації при захворюваннях опорно-рухової системи / Б. М. Кравченко // Спортивна медицина і фізична реабілітація. - 2016. - № 2. - С. 66-75. - Режим доступу:

Авторы статьи:

Тимриенко Сергей Дмитриевич

Заведующий Медицинским центром “KinesisLife” на Лукьяновке, врач ортопед-травматолог высшей категории, кинезитерапевт, кинезиолог. Специализируется на лечении и реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сергей Дмитриевич почти 40 лет в медицине, работал за границей в известных клиниках. Наряду с классическими методами лечения в совершенстве владеет методами Интегративной медицины и в первую очередь техниками прикладной кинезиологии и кинезитерапии.

ОТЗЫВЫ О ВРАЧЕ

С реальными, неприкрашенными отзывами о враче Тимриенко Сергее Дмитриевиче можно ознакомиться на независимом ресурсе DOC.ua

Игнатенко Ксения Владимировна

Прежде чем приступить к выполнению комплекса упражнений необходимо посоветоваться с врачом.

7 эффективных упражнений, которые помогут в домашних условиях снять боль в спине:

Другие видео о лечении заболеваний позвоночника и суставов:

Рекомендации, как быть здоровыми и чтобы спина и суставы никогда не болели.

https://youtu.be/l9C4OzQmGAY

Как найти причину боли в спине и суставах? Мануальное мышечное тестирование

https://youtu.be/ZQuZ9N0HCQA

Как должна происходить консультация и лечение при заболеваниях позвоночника и суставов?

https://youtu.be/8dQMcJoA_dU

Вопросы врачу. Сколиоз. Можно ли вытягивать (растягивать) мышцы спины? инверсионный тренажер плавание

https://youtu.be/XMXmbJh_gIY

Лечение спины и суставов с помощью упражнений кинезитерапии

https://youtu.be/2mQ8Dd95CZ0

Комплексный подход в лечении позвоночника и суставов

https://youtu.be/H7rwJQBnl48

Консультация невролога Традиционная неврологическая диагностика и мануально-мышечное тестирование

https://youtu.be/oMJXcRcAZ68

Консультация ортопеда травматолога. Рекомендации, методы коррекции в Медицинском центре кинезитерапии

https://youtu.be/qJNQtIldRx8

Все, что нужно знать о мышцах. Рекомендации специалистов, упражнения для здоровья мышц, спины и суставов

https://youtu.be/XRxX1c5p6rI

С уникальной методикой комплексного лечения (опубликована в научном журнале "Спортивна медицина і реабілітація") можно ознакомиться по ссылке: Система интегративной кинезитерапии