Коксартроз: симптомы, причины и лечение
Что такое коксартроз и как он проявляется?
Коксартроз (остеоартрит тазобедренного сустава) – это хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического характера с поражением тазобедренных суставов.
Тазобедренный сустав - это сустав между тазовой и бедренной костями, а остеоартрит тазобедренного сустава - это износ хряща, покрывающего поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины таза. Кость под поврежденным хрящом разрастается, образуя костные шпоры (остеофиты) вокруг сустава. Этот износ вызывает воспаление суставов, что приводит к боли и дискомфорту, которые усиливаются по мере прогрессирования болезни.
Боль, как правило, является одним из первых признаков при диагностике коксартоза. С течением времени и развитием заболевания болевые ощущения усиливаются. Боль может отдаваться в пах, иногда в ягодицу или заднюю часть бедра. Боль в колене также может указывать на диагноз, который, конечно же, подтвердит рентген. Боль в суставах, функциональные нарушения и хромота будут постепенно усиливаться.
Через некоторое время возникает хруст в суставе, пациент начинает хромать и ограничивать движение больной ноги. Заболевание в стадию обострения может привести любое неудачное движению или чрезмерная физическая нагрузка. Коксартроз является серьезным заболеванием, которое быстро приводит к нетрудоспособности, поскольку поражает несущий сустав.
В чем причина коксартроза?
Факторов, которые могут провоцировать артроз тазобедренного сустава достаточно много. Среди них можно выделить основной фактор, наиболее способствующий зарождению и развитию коксартроза - это гиподинамия во всех ее проявлениях: низкая двигательная активность, длительное пребывание в одной позе, циклические нагрузки и т.д. Все это приводит к нарушению питания суставного хряща, а затем и к его дегенерации.
Детальнее процесс зарождения и развития коксартроза выглядит следующим образом:
- Слабает (становится гипотонической) мышца. В результате она перестает выполнять свойственные ей функции и «выпадает» из естественной кинематической цепи. Это влечет за собой сбой в работе всей опорно-двигательной системы.
- Компенсаторное включение здоровой мышцы вместо слабой. Наряду с этой дополнительной нагрузкой, здоровая мышца выполняет и свои основные функции, что приводит к перенапряжению. Со временем здоровая мышца спазмируется и начинает болеть.
- Образование мышечно-функционального дисбаланса (МФИ). Это результат того, что гипотония одних мышц приводит к укорочению других. МФД проявляет себя изменением позы человека (это прежде всего нарушение осанки, перекос таза и т.д.) Так, например, при возникновении слабости большой ромбовидной мышцы, с целью компенсации ее слабости укорачивается малая грудная мышца, что вызывает сутулость.
- Нарушение биомеханики опорно-двигательной системы. Мышечно-функциональный дисбаланс влечет за собой разбалансированность всей костно-мышечной системы. Результатом становится отклонение от естественной оси распределения векторов нагрузок как на суставы, так и на позвоночник в целом.
- Ухудшение кровообращения, циркуляции лимфы и иннервации. Это следствие сидящего, малоподвижного образа жизни. Приводит все это к нарушению обмена веществ и запуску механизмов дегенеративно-дистрофических явлений.
- Разрушение сустава. Нарушение питания структур позвоночника и суставов приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов и, в конце концов, происходит их разрушение.
Подытоживая, можно заключить, что есть две основные, взаимосвязанные причины коксартроза:
- Первая - тонусно-силовые дисфункции мышц.
- Вторая - нарушение кровообращения и циркуляции лимфы и как следствие - ухудшение питания хряща.
Как лечат коксартроз традиционными методами?
Лечеиие коксартроза тазобедренного сустава традиционными методами осуществляется с применением консервативного лечения, когда применяются анальгезирующие и противовоспалительные препараты; введение смеси стероидов и антибиотиков в сустав; оксибаротерапия, ванны, УВЧ, електрофорез новокаина, тепло и т.п. При неэффективности такого лечения используют операции (артродез или артропластика тазобедренного сустава, эндопротезирование).
Медикаментозное лечение не обеспечивает устранения причин заболевания. Консервативное медикаментозное лечение сводится к подавлению болевых ощущений и воспаления. Оно не направлено на поиск причины и ее лечение. Поэтому после его применения, болезнь продолжает прогресировать..
Важно, что длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) имеет серьёзные побочные эффекты, среди основных: эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Также следует знать, что у 1 из 20 человек, которые принимают НПВП, возникает симптоматическая или осложненная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, имеется ряд исследований, подтверждающих прогрессирование деградации хряща в результате длительного приема НПВП.
Современное развитие медицины, понимание физиологии человеческого организма дает основание по-новому посмотреть на роль и место естественных, немедикаментозных подходов к лечению.
Сегодня появилась альтернатива и можно рассматривать два пути лечения артроза:
- фармакологическими методами. Как ни печально, но – чем дольше принимаем лекарства, тем больше разрушаем свое здоровье и часто необратимо.
- методами интегративной кинезитерапии. Радует, то, что — чем дольше применяем законы естественного оздоровления, тем здоровее, красивее и моложе становимся.
Важно отметить, что в начальной стадии заболевание полностью излечимо, однако если больной игнорирует симптомы коксартроза или прибегает только к медикаментозному лечению, заболевание может перейти во вторую и третью, хроническую стадию.
В течении болезни, болевой синдром приводит к сбою в правильной последовательности включения мышц в выполняемом движении и создаются неполноценные временные компенсации. Если их не разрушить, то это приведет к их закреплению и формированию костно-мышечного дисбаланса, а это путь к прогрессированию коксартроза и новым заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Какие должны быть профилактические меры во избежание коксартроза?
В МЦ «Kinesis Life» в рамках СИК разработаны Программы определения отношения пациента к группе повышенного риска заболевания и по результатам разрабатывается комплекс превентивных профилактических мероприятий с целью минимизации рисков.
Наши врачи убедительно предлагают людям изменить свое отношение к здоровью: не ждать, когда заболеют, а заранее осуществлять необходимые меры предосторожности. Нужно помнить, что существует ряд заболеваний, возникновение которых непосредственно зависит от нашего образа жизни. К таковым относятся и заболевания костно-мышечной системы. Избежать грозных заболеваний позвоночника и суставов вам поможет прохождение профилактического лечения в Медицинском центре «Кинезис Лайф » по Системе интегративной кинезитерапии.
Как лечится коксартроз методом - Система интегративной кинезитерапии?
Процесс лечения коксартроза с использованием СИК имеет определенные особенности как в части поиска причины так и в процессе восстановительной терапии.
Система интегративной кинезитерапии предполагает комплексный подход к лечению остеоартрита тазобедренного сустава. Мы полностью разделяем мнение известных авторов, докторов медицинских наук Lozada CJ, Culpepper SJ. высказанную на электронном ресурсе Medscape в статье Osteoarthritis (https://emedicine.medscape.com/article/330487-overview) о необходимости при остеоартрите назначать комбинацию немедикаментозной и фармакологической терапии. К основным средствам можно отнести: физические упражнения и физиотерапию, а также внутрисуставное введение плазмы крови [1].
Специалисты Медицинского центра кинезитерапии "KinesisLife" исходят из того, что заболевания опрно-двигательного аппарата носят преимущественно биомеханический характер. Это означает, что неправильное движение в результате мышечных дисфункций может провоцировать биомеханические изменения в суставах и вызвать их разрушение. Из вышеизложенного ясно, что в процессе зарождения и развития коксартроза ключевую роль играют мышечные дисфункции.
Таким образом, особенность и отличие процесса лечения от традиционного в том, что он начинается с поиска причин на основе Мануального мышечного тестирования. После выявления проблемных мышц происходит их коррекция с использованием преимущественно мануальных техник (остеопатия, массаж, прикладная кинезиология и т.п.). И на третьем заключительном этапе с помощью кинезитерапии восстанавливается кровоснабжение, иннервация, а соответственно и питание структур тазобедренного сустава. А также формируется мышечный корсет для закрепления результатов лечения (см. фото). Если у пациента болевой синдром высокой интенсивности, ему назначается обезболивающая и противовоспалительная терапия.
Роль мышечной составляющей в заболевании
Тазобедренный сустав в организме подвергается большим нагрузкам, так как во время ходьбы на него переносится почти вся масса тела. Когда появляется боль - пациент щадит сустав и поэтому со временем из-за гиподинамии возникает снижение тонуса мышц, а затем и гипотрофия. Слабость некоторых мышц может провоцировать спазм и укорочение мышц антагонистов (мышцы, имеют противоположную функцию). Так, например, слабость большой ягодичной мышцы (группа разгибателей), приводит к спазму подвздошно-поясничной мышцы или прямой мышцы бедра (группа сгибателей).
Также часто развивается слабость группы мышц, отводящих бедро и укорочение группы приводящих мышц. Нередко спазм грушевидной мышцы приводит к внешнему поворота бедра. На фоне неправильной работы мышц возникают изменения в них: болезненные зоны (триггерные точки), а также в сухожилиях мышц и в фасции, покрывающей мышцы (так называемые фасциальные укорочение). Формируется патологическая установка бедра в тазобедренном суставе - так называемая контрактура чаще всего в позиции сгибания, приведения и наружной ротации. Такая позиция бедра обусловливает относительное укорочение пораженной нижней конечности и перекос таза, что в свою очередь формирует сколиоз позвоночника.
Таким образом, региональные изменения опорно-двигательного аппарата вызывают целый ряд изменений в работе всей костно-мышечной системы и соответственно, общее состояние опорно-двигательного аппарата, нервной системы и внутренних органов влияют на развитие коксартроза.
Организм справляется с сверхбольшими нагрузками на тазобедренный сустав благодаря развитой мышечной системе. Тазобедренный сустав укреплен и защищен мощными мышцами, среди которых значительная роль отводится большом, среднем и малом ягодичных мышц, а также подвздошно-поясничной мышцы.
Большую ягодичную мышцу работает при ходьбе, беге, подъеме по лестнице. Основные движения, за которые ответственен данный мышца - разгибание бедра в тазобедренном суставе, незначительное отведение бедра, наружный поворот бедра, при фиксированном бедре разгибает таз и туловище. Принимая неподвижное положение снизу, большую ягодичную мышцу влияет на таз, поддерживая его и туловище над головкой бедра. Это особенно очевидно при стоянии человека на одной ноге. Данный мышцу оказывает сильное влияние на все тело человека, удерживая его в вертикальном положении после наклона.
Средний ягодичную мышцу ответственный за такие основные движения: отведение бедра, его передние мышечные волокна привлекают бедро, а задние - отвлекают. При фиксированном бедре эта мышца удерживает таз с туловищем в вертикальном положении. Кроме этого обеспечивает устойчивое положение на одной ноге (стабилизация тазобедренного сустава).
В средней ягодичной мышцей находится малый. Эта мышца отводит бедро, а также участвует в обращении бедра внутрь.
Сбалансированная работа мышц – залог их здоровья
Баланс седалищных мышц играет огромную роль в поддержании правильного стереотипа удержания вертикального положения, сиденья, движения. Для восстановления правильного двигательного стереотипа очень важно добиться сбалансированной работы как мышц, обеспечивающих движение в тазобедренном суставе, так и всей костно-мышечной системы.
Как уже отмечалось с позиции кинезиологии, основная причина коксартроза в мышечных дисфункциях и нарушении питания хряща. Этот процесс сопровождается нарушением распределения нагрузки между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Вместо равномерной и сбалансированной нагрузки по всему суставу происходит нагрузка в определенном месте. За счет избыточной нагрузки быстро изнашиваются структуры сустава, и как следствие – ограничение движения, затем разрастание соединительной и костной ткани.
Приостановить этот патологический процесс можно только применив комплексный подход на базе Системы интегративной кинезитерапии. С подробным описанием Системы интегративной кинезитерапии можно ознакомиться на Википедии (Система интегративной кинезитерапии) или в статье научного журнала "Спортивная медицина и реабилитация" Система интегративной кинезитерапии как современный метод физической реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата [3,4].
Научное обоснование Системы интегративной кинезитерапии приведено в монографии Главного физиотерапевта Медицинского центра "KinesisLife" Кравченко Б. М. Система интегративной кинезитерапии: современный метод физической реабилитации при заболеваниях позвоночника. Все научніе віводи подтверждені результатами применения Системы в современной клиничной практике на реальных примерах.
А теперь коротко о Системе интегративной кинезитерапии.
Первый этап Системы интегративной кинезитерапии
Кинезиологическая диагностика. Мануальное мышечное тестирование при коксартрозе начинается с гипотонических мышц, которые выявляются в ходе визуальной диагностики и основных мышц, осуществляющих движение в тазобедренном суставе. При проведении ММТ пациентов с коксартрозом, часто оказывается резко укорочен и болезненный подвздошно-поясничная мышца, которая под паховой связкой давит на бедренную вену в результате чего нарушается отток из нижних конечностей и возникает варикоз. Кроме того, подвздошно-поясничная мышца сдавливает бедренный нерв, в результате чего пациент чувствует боль в паху. Когда сдавленный бедренный нерв (он иннервирует квадрицепс бедра), то трудно и больно поднимать бедро и, соответственно, выпрямленную ногу.
Для коксартроза также характерно нарушение тонуса средних ягодичных мышц. Следует заметить, что в процессе формирования коксартроза особую роль играет гипотоничнисть среднего ягодичной мышцы, который не выполняет функцию стабилизации тазобедренного сустава и таза в целом. В результате его слабости уменьшается расстояние между поверхностями вертлужной впадины и головкой бедренной кости, что приводит к травматизации хрящевой ткани и постепенного ее разрушения.
Частым является нарушение тонуса больших ягодичных мышц. Снижение тонуса большой ягодичной мышцы приводит к тому, что его функцию пытается взять на себя грушевидный мышцу. Перегрузка данного мышцы может вызвать развитие миофасциального синдрома «синдрома грушевидной мышцы». Миофасциальный синдром сопровождается сильным болевыми ощущениями. В месте пересечения грушевидной мышцы (который от перегрузки значительно увеличивается в размерах) и большого седалищного отверстия возможно защемление седалищного нерва. Седалищный нерв, который затем делится на общий малоберцовый и большеберцовый, иннервирует мышцы задней группы бедра двуглавая мышца бедра, пивсухожилковий и пивперетинчастий мышцы, и все мышцы голени и стопы.
Необходимо заметить, что одной из причин слабости мышцы является компрессия нерва, который иннервирует эту мышцу. При пережима нерва происходит нарушение питания этого нерва и проведения нервного импульса по нерву, то есть его основной функции. В связи с этим все мышцы, которые иннервируются этим нервом постепенно будут ослабевать.
В процессе проведения диагностики, как правило, устанавливается укорочение связок тазобедренного сустава и пояснично-тазовых связь. Патологические изменения в связях часто сопровождаются компрессией поясничного отдела позвоночника с формированием протрузий межпозвонковых дисков, а также межпозвонковых грыж. В результате описанных патологических изменений формируется костно-мышечный дисбаланс, опорное нагрузки усиливается на здоровый сустав, становится причиной формирования коксартроза другого сустава.
Второй этап Системы интегративной кинезитерапии
Кинезиологическая коррекция. На этом этапе осуществляется коррекция мышечных дисфункций, обнаруженных в процессе Мануального мышечного тестирования. С этой целью применяются мануальные техники (мануальная терапия, остеопатия, кинезиология, массаж и т.п.).
В процессе восстановительной терапии с использованием СИК уделяется особое внимание состоянию подвздошно-поясничных и ягодичных мышц, устранению дисбаланса, работе по стабилизации таза, формированию физиологической биомеханики тазобедренного сустава. Необходимо понимать зависимость эффективности восстановительных мероприятий от состояния позвоночника. В связи с этим стоит задача восстановления всех функций позвоночника как единой динамической системы глобальных и локальных мышечных единиц, включение глубоких мышц, ответственных за трофической функции и стабилизации - таковы основные направления реабилитационных мероприятий по системе интегративной кинезитерапии.
Тетий этап Системы интегративной кинезитерапии
Кинезитерапевтическое влияние. Метод кинезитерапии состоит в выполнении специально разработанных упражнений на многофункциональных тренажерах, предназначенных для лечения и реабилитации. Когда выполняются специальные упражнения, в работу включаются мышцы, связки, сухожилия, сосуды, сердце, органы дыхания, эндокринная и нервная система; активируется система саморегуляции и репарации в организме. Метод интегративной кинезитерапии обеспечивает восстановление питания суставных поверхностей, обезболивание, восстановление подвижности, формирование адекватного двигательного стереотипа и улучшение качества жизни больного.
Таким образом, результатом кинезитерапевтичного влияния должно стать избавление пациента от боли, спазмов и отеков, увеличение амплитуды движений в тазобедренном суставе, правильное включение мышц в кинематическая цепь, обеспечивает состояние декомпрессии сустава, улучшение кровообращения и иннервации, формирование простого и сложного адекватного двигательного стереотипа.
Третий завершающий этап является наиболее продолжительным и ответственным. От его эффективности в значимой степени зависит конечный итог. Он ответственен как для мультидисциплинарной команды наших специалистов, так и для пациента, ведь он также непосредственно задействован в лечебном процессе. Несмотря на то, что на первый взгляд процесс кажется сложным, но в действительности он безболезненный, комфортный, даже доставляет удовольствие и радость от побед над болезнью. Вы, просмотрев видео, имеете возможность погрузиться в атмосферу здорового движения, которое дает возможность не только навсегда забыть о болезни, но и оздоровить весь организм.
Более подробно о Комплексном лечении заболеваний позвоночника и суставов можно ознакомиться по ссылке:
Комплексном лечении заболеваний позвоночника и суставов
Использованная литература:
1. Кравченко Б. М. Система интегративной кинезитерапии: современный метод физической реабилитации при заболеваниях позвоночника и суставов / Б. М. Кравченко. - Киев: Знание Украины,2018. – 335с.
2. Кравченко Б.М. Система интегративной кинезитерапии как современный метод физической реабилитации при заболеваниях опорно-двигательной системы / Б.М. Кравченко // Спортивная медицина и физическая реабилитация. – 2016. – № 2. – С. 66-75. - Режим доступа: http://nbuv.gov.ua/UJRN/smed_2016_2_13.
Автор статьи:
Тымриенко Сергей Дмитриевич
Заведующий Медицинским центром "KinesisLife" на Лукьяновке, врач ортопед-травматолог высшей категории, кинезитерапевт, кинезиолог. Специализируется на лечении и реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сергей Дмитриевич почти 40 лет в медицине, работал за границей в известных клиниках. Наряду с классическими методами лечения досконально владеет методами Интегративной медицины и в первую очередь техниками прикладной кинезиологии и кинезитерапии.
ОТЗЫВЫ О ВРАЧЕ
С реальными, неукрашенными отзывами о враче Тимриенко Сергея Дмитриевича можно ознакомиться на независимом ресурсе DOC.ua
ЦЕНЫ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ЛЕЧЕНИЕ
Также Медицинский центр KinesisLife подготовил для ВАС видео о Комплексном лечении заболеваний позвоночника и суставов. Ссылка на видео:
Рабочее время
-
Пн - Пт 08:00 - 22:00
Сб - Вс 09:00 - 18:00
Контакты
-
Телефоны:
МЦ на Лукьяновке
(050) 037-80-30
(068) 887-80-30
МЦ на Черниговской
(050) 740-88-78
(098) 750-22-55
- kinesislife@email.ua