Ревматоидный артрит
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Этот аутоиммунный процесс, который может начаться у человека любого возраста, обычно поражает мелкие суставы, вызывая боль, воспаление, а порой и деформацию конечностей, приводящую к инвалидности. К нему предрасполагают как наследственные, так и внешние факторы, взаимодействие которых в полной мере еще не изучено, однако симптомы можно ослабить диетой и лекарствами. В этой статье приведены новейшие данные о ревматоидном артрите, включая методы борьбы с болью.
АУТОИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ. Белые кровяные тельца, или лейкоциты (нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты), — важнейший компонент иммунной системы. К сожалению, иногда они по ошибке принимают собственные ткани за опасных чужаков и атакуют их. Это ведет к различным аутоиммунным расстройствам, включая РА. Облегчить связанное с ними воспаление можно медикаментами, снижающими активность лейкоцитов и антител, которые они вырабатывают.
Что это такое?
Это болезненное состояние относится к аутоиммунным процессам, т. е. иммунная система начинает вырабатывать антитела против клеток собственного организма, в данном случае против синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную капсулу. В отличие от остеоартрита при этом могут поражаться и соединительные ткани за пределами больных суставов.
Механизм развития
Иммунная атака на синовиальную мембрану вызывает ее воспаление. Она опухает и выделяет больше, чем надо, синовиальной жидкости. Это растягивает суставную капсулу и раздражает связанные с ней нервы. В итоге опухшая синовиальная мембрана повреждает суставной хрящ, а порой и покрываемые им концы костей. При ревматоидном артрите (РА) могут воспаляться и другие соединительные ткани - в сердце, легких, кровеносных сосудах, глазах. Часто развивается анемия.
Суставная капсула, окружающая сочлененные поверхности, состоит из прочной фиброзной мембраны, выстланной изнутри тонкой синовиальной мембраной. При РА синовиальную мембрану атакуют собственные иммунные клетки, что ведет к воспалению всей капсулы. Ее опухшая внутренняя стенка может повреждать суставной хрящ и даже костную ткань под ним.
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО...
- Обычно РА заявляет о себе между 30 и 50 годами, хотя заболевание может начаться в любом возрасте
- По не вполне ПОНЯТНЫМ Причинам РА реже поражает чернокожих и китайцев.
- Женщины страдают РА вдвое-втрое чаще мужчин. Его риск особенно высок в первые недели после родов и при грудном вскармливании
- Курение связано с повышенным риском РА.
Обычно PA выявляется в 30-50 лет, однако он может начаться и в раннем детстве, и в старости. В большинстве случаев поражаются несколько суставов (полиартрит), как правило симметрично расположенных. Обычно первыми воспаляются мелкие сочленения кистей, но бывает и по-другому. Иногда страдает всего один сустав, в основном плечевой или коленный
Ход развития РА сильно варьирует. Иногда в течение года все проходит, н суставы возвращаются к норме. В некоторых случаях прогрессирование болезни останавливается через несколько леї на стадии легкого суставного повреждения. Однако, если не повезет, оно быстро усугубляется, за считаные годы превращая человека в инвалида.
У большинства пациентов болезнь протекает довольно стабильно – обострение снимается медикаментозным лечением и наступает, как правило, длительный период ремиссии. Чем провоцируются приступы не всегда ясно. Есть мнение что к РА предрасполагает холодный климат, однако болеют им и в любом регионе планеты. Переезд в теплые края вряд ли сказывается на самом патологическом процессе, хотя может повлиять ни симптоматику.
Причины
Как и в случае других аутоиммунных расстройств, причины РА пока не ясны, однако его развитие связывают с определенными факторами риска, причем роль инфекции в качестве пускового фактора тоже не вполне понятна.
- Женские половые гормоны. До менопаузы женщины заболевают РА примерно втрое чаше мужчин; после ее наступления - с одинаковой вероятностью. По- видимому, развитию патологии способствуют высокие уровни эстрогенов и прогестерона, которые резко падают во время климакса.
- Наследственность РА бывает семейной проблемой. Считается, что с дефектными генами связано до 60% его случаев.
- Лейкоцитарные антигены человека (HLA). Этот уникальный для каждого человека набор белков, известный также как і главный комплекс гистосовместимости, присутствует на поверхности большинства клеток тела. С его помощью иммунная система отличает «своих» от «чужаков», т. е. аномальных (раковых) клеток и микробов, которых атакует. Гены HLA мы наследуем от родителей, поэтому совместимость тканей близких родственников часто выше средней.
Некоторые гены HLA связаны с тем или иным аутоиммунным расстройством, и их выявление в крови может говорить о повышенном риске РА. Однако эта связь не абсолютная: у некоторых больных подозрительные гены порой отсутствуют, зато они иногда обнаруживаются у здоровых. Поэтому анализ на гены HLA лишь дополняет диагностику.
Симптоматика
В большинстве случаев она усиливается плавно - за недели, а то и месяцы. Однако иногда болезненная отечность развивается за считанные дни. Обычные симптомы следующие:
- Суставные боли и тугоподвижность;
- Повышенная температура суставов;
- Отек из-за усиленной выработки синовиальной жидкости;
- Дистрофия мускулатуры вокруг пораженных суставов;
- Безболезненные подкожные уплотнения (ревматоидные узелки) в часто сдавливаемых участках (например, на локтях);
- Общее недомогание;
- В итоге возможна деформация суставов.
Как правило, боль и тугоподвижиость особенно мучают по утрам. Через час с лишним после подъема суставы более или менее разрабатываются.
При подозрении на РА как можно быстрее обратитесь к врачу. Важно начать борьбу с воспалением, пока оно не травмировало суставные ткани.
Основные мишени ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит поражает прежде всего мелкие суставы кисти, но он может развиться и в любых других частях тела, прежде всего запястьях, локтях, плечах, коленях, голеностопах. Тазобедренные суставы страдают от РА сравнительно редко. Вокруг воспаленной области могут увеличиваться лимфатические узлы. Иногда аутоиммунная реакция затрагивает і ткани легких и кровеносных сосудов.
Плечо и локоть. Плечи поражаются РА довольно часто. Обычно возникают ночные боли в верхней части руки, и поднимать ее становится трудно. В итоге тугоподвижность сустава сильно ограничивает амплитуду движений в нем. Это затрудняет выполнение самых простых действий. На локтях часто образуются подкожные ревматоидные узелки.
Кисти и запястья. РА этой области бывает мучительным - с сильной болью, отеком, и тугоподвижностью. Суставы могут деформироваться, хотя функция кисти остается удовлетворительной. РА грозит развитием, синдрома запястного канала с ущемлением срединного нерва. Это ведет к болям в кисти, а затем к ее ослабленню.
Колени. Их суставы могут сильно воспаляться и очень заметно опухать в связи со скоплением внутри больших объемов синовиальной жидкости. В итоге не исключено искривление ног.
Глаза. примерно у 25% пациентов с РА развивается сухость глаз (сухой кератоконъюнктивит). Другие проблемы включают воспаление роговицы (кератит) и кровеносных сосудов глазного яблока (склерит). На нем могут появиться красные болезненные язвочки.
Дыхательная и кровеносная системы. Примерно у 80% пациентов отмечается упадок сил, вызываемый анемией - дефицитом в крови переносящего кислород красного белка гемоглобина. Из дыхательных патологий может развиваться фиброзирующий альвеолит - хроническое затвердение стенок альвеол в легких. Изредка воспаляется околосердечная сумка: это называется перикардитом. Воспаление поражает их почти так же часто, как кисти. Обычно стопы отекают уже в самом начале болезни. Они могут сильно деформироваться и болеть, что порой очень затрудняет ходьбу. Воспаление может охватывать и стенки мелких сосудов по всему телу (васкулит), нарушая, в частности, кровоснабжение кишечника. Еще одно осложнение - синдром Рейно, т. е. онемение и покалывание в кистях из-за чрезмерного сужения артерий на холоде. Помимо всего этого, пациенты с РА быстро теряют вес.
Стопы и голеностопы. РА поражает их также часто, как кисти. Обычно стопы отекают уже вначале болезни. Они могут сильно деформироваться и болеть, что порой затрудняет ходьбу.
Диагностика
Обычно для постановки диагноза достаточно жалоб пациента и физикального осмотра, однако для подтверждения диагноза дополнительно проводят анализ крови. Примерно в 80% случаев РА сочетается с анемией, поэтому в крови снижается количество красных кровяных телец (эритроцитов). Повышенная скорость их оседания (СОЭ) характерна для любого воспалительного процесса и позволяет судить о его тяжести. У 60-80% пациентов в крови обнаруживаются особые антитела, называемые ревматоидным фактором. К сожалению, этот диагностический критерий ненадежен: он редко выявляется на ранней стадии болезни, зато присутствует примерно у 10% людей без РА.
Рентгенография может выявить сужение зазора между костями в суставе (результат эрозии его хряща) и даже признаки их разрушения. Однако обычно эти изменения возникают лишь спустя 3— 6 месяцев после постановки диагноза.
Уточнить диагноз помогает пункция суставной капсулы, взятие из нее образца синовиальной жидкости и ее анализ на лейкоциты (они скапливаются в воспаленных участках). Полезна в этом случае и биопсия ревматоидных узелков, т. е. исследование их маленьких фрагментов. Ядерно-магнитно-резонансное и ультразвуковое сканирование суставов пока редко применяется для диагностики РА. Возможно, их популярность будет расти вмест с разрешающей способностью, которая пока низка для этих целей.
Что традиционно рекомендуют?
В большинстве случаев РА - хроническое заболевание. Обострения (приступы) часто возникают без видимых причин, однако облегчить симптоматику и улучшить общее состояние можно различными способами. Обучившись им, вы сумеете более эффективно контролировать свое состояние.
Разгрузка суставов. Механическое устройство суставов таково, что что лишняя нагрузка, повышает давление на некоторые их структуры в 4-5 раз сильнее, чем на другие части тела. Справедливо и обратное: даже немного похудев, можно существенно облегчить работу опорных суставов (прежде всего коленных и тазобедренных). Если они поражены надо срочно сбрасывать вес. Это можно сделать за счет сочетания правильного питания с регулярными физическими нагрузками.
Выбор обуви. Как и при остеоартрите, она должна быть удобной и поддерживать свод стоны. Стопа, пораженная РА. может сильно отекать и деформироваться, так что обувь потребуется пошире. Посоветуйтесь с подиатром или ортопедом. Для занятий физкультурой подбирайте обувь с супинаторами и кладите в нее упругие стельки.
Опора тела и суставов. При сильных болях в коленных или тазобедренных суставах не стесняйтесь опираться на ходунки или палочку. Избегайте особенно болезненных движений, фиксируя суставы шинами. Физиотерапевт даст конкретную консультацию по этим вопросам.
Необходимый отдых. Во время обострений, когда суставы сильно болят и отекают, надо давать им отдых. Обычно это ускоряет наступление ремиссии.
Щадящая подвижность. Когда сустав воспален и болит сама мысль о физкультуре кажется кощунственной. Тем не менее в любом состоянии необходимо по мере сил поддерживать его подвижность: это предупредит ее стойкое снижение, а заодно и дистрофию окружающей мускулатуры.
Кроме того, физическая активность стимулирует выделение эндорфинов - внутренних анальгетиков и антидепрессантов. Естественно, больные суставы должны больше отдыхать, так что главная сложность - поиск оптимального соотношения между покоем и нагрузками.
Обычно медики не рекомендуют при РА сильные удары, тряску и контактные виды спорта типа регби. В домашних условиях отличная форма занятий - обычная ходьба, интенсивность которой очень легко снижать и наращивать в зависимости от симптоматики.
4 ПУТИ к безопасной Физкультуре
- Обязательно разогревайтесь перед занятиями, готовя свое тело к нагрузкам, а потом правильно остывайте.
- Нагружайте все тело, а не только проблемные суставы. Отличный вариант для этого – работа по Программе разработаной физиотерапевтом.
- Избегайте контактных видов спорта и сильных ударов, т. е. футбола, волейбола, тенниса. Обязательно надевайте амортизирующие кроссовки с супинатором.
- Снижайте нагрузки при обострениях. Если суставы сильно болят, отекают и воспаляются, немедленно прекращайте занятия.
Традиционное медикаментозное лечение
Ревматоидный артрит до сих пор считается неизлечимой болезнью. Однако медикаментами и иными методами удается облегчить симптоматику и замедлить прогрессирование. Чем раньте начать такое лечение, тем оно эффективнее.
При РА используются два основных типа препаратов. Одни из них—быстродействующие средства «первой линии обороны» — ненадолго облетают острую боль и воспаление. Другие дают эффект не сразу, но тормозят разрушение суставов: это антиревматические препараты базисной терапии.
Некоторым пациентам требуется лечение не только суставов, но и других пораженных частей тела. Иногда развивается депрессия, по поводу которой необходима особая консультация со специалистом. К вашим услугам множество профессиональных медиков: врачи общей практики, физиотерапевты, трудотерапевты. Все они ответят на ваши вопросы, предложат конкретные рекомендации и моральную поддержку.
Лечение обострений. Во время обострений, когда боль особенно мучительна, могут помочь пероральные анальгетики - обычные таблетки парацетамола (ацетаминофена). При более тяжелых симптомах врач может назначить препарат помощнее. Самый частый побочный эффект - запор.
Такие анальгетики часто используют как дополнение к нестероидным проти- вовосналительным средствам (НПВС). Их можно принимать и вместе с препаратами базисной терапии, болеутоляющий и противовоспалительный эффекты которых обычно сравнительно слабы и проявляются далеко не сразу.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лекарства этой группы, например, ибупрофен, напроксен и диклофенак, облегчают тутоподвижность и боль, подавляя воспалительныс процессы. Однако классические НПВС опасны своими побочными эффектами, главный из которых - пептические язвы (желудка и двенадцатиперстной кишки), чреватые внутренним кро-вотечением. К счастью, новое поколение НПВС - ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) действует более избирательно, не затрагивая фермента, важного для слизистой желудочно-кишечного тракта. К сожалению, оба типа НПВС повышают риск развития инфаркта миокарда.
Кортикостероиды. Эти вещества, аналогичные гормонам коры надпочечников, дают мощный противовоспалительный эффект. Обычно их назначают в таблетках, в низких дозах, в течение нескольких недель. Долгий прием высоких доз грозит тяжелыми побочными эффектами. При сильных болях - во время обострений - делают инъекции кортикостероидов прямо в сустав.
Базисная терапия. Антиревматичсские препараты базисной терапии, облегчая воспаление, тормозят прогрессирование артрита. Они не только ослабляют боль и тугоподвижность, но и защищают от разрушения суставной хрящ. т. е. могут спасти пациента от грозящей ему инвалидности. Однако действуют они медленно, и применять их надо порой долгие годы.
К сожалению, все они дают серьезные побочные эффекты, поэтому использовать их можно только под наблюдением врача.
- Сульфасалазин. Обычно эго таблетки в растворимой оболочке, т. е. активное вещество высвобождается только в толстой кишке. Примерно в 50% случаев в течение полугола наступает некоторое облегчение.
- Метотрексат. Это средство подавляет иммунную систему, а в результате ослабляет ее атаку на суставы, замедляя их разрушение и улучшая состояние. Обычно его принимают перорально, по дозе в неделю, но можно делать и инъекции. Обычно, если средство помогает, облегчение наступает через полтора месяца.
Антималярийные препараты. Некоторые средства, применявшиеся раньше только для лечения малярии, например, хлорохин и гидроксихлорохин, оказались полезными и больным с РА. Обычно их принимают в течение гола, за это время существенно уменьшается воспаление, хотя причины этого не вполне понятны. Побочные эффекты обычно незначительны.
Золото. Его соединение, ауротиомалат натрия, вводят внутримышечно. Такая ауротерапия ослабляет приводящую к РА аномальную иммунную реакцию. Препарат применяют раз в неделю до появления желаемых результатов. Как правило, на это уходит три месяца. Если наступает улучшение, инъекции делают реже обычно раз в месяц. Продолжительность курса до пяти лет.
D-пеницилламин. Эго производное пенициллина принимают перед едой. Улучшения стоит ожидать не раньше, чем через гри месяца.
Лефлуномид. Это сравнительно новое средство подавляет активность атакующих суставы иммунных клеток. Его принимают раз в день, иногда в сочетании с метотрексатом. Симптоматическое улучшение наступает примерно через месяц. Обычны побочные эффекты: боль в животе, тошнота, расстройство желудка.
ВНИМАНИЕ! Антиревматические препараты базисной терапии защищают суставы, подавляя аутоиммунную или воспалительную реакцию. В редних случаях это может нарушить кроветворение, работу печени или легких. Некоторые из этой группы лекарств противопоказаны при беременности, а также обоим партнерам, пытающимся зачать ребенка. Иногда с последним надо повременить и после окончания курса лечения, например, в случае лефлуномида до двух лет.
Физиотерапия. Как и прочие проблемы с суставами, РА можно существенно облегчить физиотерапевтическими методами. Они повышают суставную подвижность и предупреждают мышечную дистрофию. Наиболее популярны следующие процедуры.
Интегративная кинезитерапия. Это новое направление в физической реабилитации, которое основывается на комплексном подходе к лечению, сочетании техник кинезитерапии, кинезиологии, а также современных неврологических и ортопедических подходов к лечению. Философия Интегративной кинезитерапии базируются на том, что биомеханические основы дегенеративно-дистрофических заболеваний предусматривают и биомеханические методы их лечения.
Мышечные дисбаансы, которые формируются в процессе болезни, существенно влияют на дальнейшие ее последствия. Дело в том, что в результате тонусных и двигательных дисфункций мышц, происходит радикальное смещение и отклонение от нормальных векторов нагрузки на суставы в связи с этим нарушается кровообращение, лимфоообращение, а также иннервация и соответственно - ухудшается питание хряща. Чем это чревато – понятно, начинают развиваться дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к его разрушению.
Тяжесть симптомов сугубо индивидуальна и весьма изменчива, а уровень активности должен ей соответствовать. Причем выбирая уровень активности важно учитывать, что в паталогический процесс вовлекаются мышцы – одни слабнут, другие выполняя нагрузки, вместо ослабших – перенапрягаются и, соответственно, спазмируются, поэтому каждому больному в идеале нужна своя программа занятий, для разработки которой необходимо привлечь физиотерапевта, владеющего кинезиологией.
Врач кинезитерапевт/кинезиолог разработает упражнения для коррекции костно-мышечных дисбалансов, кроме того они будут полезны и для обшей физической формы. Физиотерапевт подскажет, как тренировать именно больные суставы, а также что нужно делать для улучшения состояния опорно-двигательного аппарата в целом.
Водолечение. Речь идет о гимнастике в специально подогретом бассейне. Она помогает при ревматоидном и других типах артрита. Тепло ослабляет суставную боль, а подвижность увеличивает амплитуду движении и подкачивает мышцы вокруг больного сустава.
Ультразвуковая терапия. Высокоэнергетические высокочастотные волны, прогревая сустав, облегчают его боль и уменьшают скованность.
Лазерная терапия. От лазерной хирургии этот метод отличается тем, что не повреждает ткани. Прикладываемый к коже источник направляет через нее к суставу пучок лучей определенной длины волны. Это на некоторое время снимает воспаление. а в результате уменьшаются боль и тугоподвижность.
Хирургия.
Если перечисленные методы облегчения не приносят, стоит обратиться к хирургу.
Удаление синовиальной мембраны. Если воспаление и разрастание этой мембраны не удается подавить медикаментами, частичное или полное ее иссечение облегчает симптоматику и предупреждает повреждение суставного хряща. Операцию можно проводить как традиционным, так и артроскопическим способом.
Внесуставные реконструкции. Симптоматика облегчается при сшивании разорванных сухожилий вокруг пораженного сустава. Можно также удалить ревматоидные узелки — причину сильного дискомфорта.
Реконструкции суставов. К этому радикальному методу прибегают при тяжелом поражении. Обычно речь идет о протезировании чаще всею коленного или тазобедренного сустава, реже - локтевого или плечевого. Разрушенные мелкие суставы (пальцев, запястья) можно заменить неподвижным соединением их костей (артродезом). Это избавляет от болей, порой почти не отражаясь на работоспособности.
Наступил период ремиссии. Что делать дальше?
У большинства пациентов симптоматика остается стабильной или медленно нарастает в течение всей жизни, причем периоды ее обострений (порой недели или даже месяцы) чередуются с длительными ремиссиями, иногда практически бессимптомными. Чем провоцируются приступы не всегда ясно.
Исходя из этого задача врача и пациента:
- Максимально увеличить период ремиссии.
- Замедлить ее прогрессирование и не допустить дегенеративно-дистрофических изменений в хряще.
Как этого добиться знают в Медицинском центре “KinesisLife”. В Центре разработана уникальная методика – Система интегративной кинезитерапии, которой нет аналогов, позволяющая лечить не только заболевание, а и организм в целом.
Как увеличить период ремиссии? К сожалению, наука не имеет однозначного ответа чем провоцируются приступы. Но опыт наших врачей позволяет считать, что стресс не только источник психологического дискомфорта, но и фактор риска развития РА и ключевой фактор, провоцирующий приступы. При любой хронической болезни, включая РА человек постоянно находится в напряжении. Непредсказуемость обострений чревата непрерывным стрессом: человек живет в ожидании боли и не зная насколько эффективными окажутся привычные средства ее облегчения.
Можно без преувеличения сказать, что стресс является одной из основных причин любых заболеваний человека. Согласно данным ВОЗ, около 65% всех болезней в мире связаны со стрессом.
Всем людям, а тем более страдающим артритом важно уметь вовремя снимать стресс, отдыхать и расслабляться. Предлагается много методов борьбы со стрессом, одним из них - выполнение физических упражнений. Известно, что во время выполнения физических упражнений вырабатываются нейромедиаторы, отвечающие за хорошее настроение и снижают в крови уровень гормона стресса – кортизола.
Кроме этого занятия физкультурой помогут поддерживать подвижность ваших суставов, избежать мышечных дисфункций (атрофии) и многих других проблем.
Что касается второго пункта – “ Замедлить ее прогрессирование и не допустить дегенеративно-дистрофических изменений в суставах”, то его реализация также зависит от двигательной активности больного, но здесь особый акцент делается на правильном движением устранения костно- мышечных дисбалансов, которые формируются в процессе болезни под влиянием болевых ощущений, стрессов и других факторов.
Научно-обоснованным является тот факт, что любое заболевание, патологический процесс во внутренних органах, суставах и других структурах организма отражается в мышцах, которые ассоциативно с ними связаны. Мышца работает в нормальном тонусе если орган здоров, в противном случае тонус ассоциированной мышца ослабевает.
Учитывая тяжесть заболевания, интенсивный болевой синдром, постоянные спутники РА - депрессия, тревога и стресс, провоцируют тонусно-силовые дисфункции мышц скелетно-мышечной системы, а с них и берет начало следующая паталогическая цепочка:
- Слабая мышца исключается из кинематической цепи, что приводит к нарушению слаженной работы, которая выполнялась этой мышечно-фасциальной цепью.
- Вместо “выпавшей” ослабленной мышцы компенсаторно в работу включаются другие мышцы, которые из-за выполнения несвойственной для них работы перегружаются и начинают болеть.
- Наличие ослабленных мышц запускает механизм формирования костно-мышечных дисбалансов. Костный дисбаланс (перекос таза, кифоз, одно плече выше другого и др.) результат того, что костная система, является пассивной структурой – куда мышцы тянут туда она и отклоняется.
- В результате дисбалансов нарушается биомеханика всей скелетной системы, нарушается естественное распределение векторов нагрузок по поверхности суставов.
- Нарушение тонусных и двигательных функций мышц, двигательного стереотипа, смещение векторов нагрузок на суставы все это приводит до нарушения кровообращения, лимфообращения, иннервации и в конечном счете – ухудшается питание хряща.
- Нарушение процесса питания хряща ведет к развитию дегенеративно-дистрофических процессов и чревато его разрушением.
Таким образом, максимально увеличить период ремиссии и замедлить ее прогрессирование, а также не допустить дегенеративно-дистрофических изменений в хряще возможно только обеспечив активное движение в суставах, причем правильное движение. Достичь этого возможно только устранив все те нарушения в костно-мышечной системе, которые приводят к формированию вышеописанной паталогической цепочки.
С этой целью в Медицинском центре «KinesisLife» разработана уникальная, инновационная методика. Базируется она на принципах холистической медицины, а именно:
- Лечение основывается сугубо на индивидуальном подходе. При этом во главу угла ставится следующий принцип – лечить пациента, а не болезнь.
- Организм человека – это сложная биологическая система, в которой все системы и органы человека взаимосвязаны и находятся во взаимозависимости, поэтому, разрабатывая модель лечения заболевания необходимо это учитывать.
- Лечение должно начинаться с поиска и устранения причины болезни, а не с устранения симптомов болезни.
Система интегративной кинезиотерапии (СИК) включает три основных этапа, которые выполняются в строгой последовательности:
ЭТАП №1. Кинезиологическая диагностика ОДА. Этот этап предполагает глубокое исследование костно-мышечной системы: Визуальная диагностика, пальпация, неврологическое исследование, Мануальное мышечное тестирование (ММТ). В процессе диагностики важным является выявление ослабленных или чрезмерно перенапряженных мышц, костно-мышечных дисбалансов, ущемленных нервов и т. Д;
В процессе визуальной диагностики изучается тонусно-силовая равновесие ОДА, нарушения статико-динамического стереотипа.
Главной целью этого этапа является выявление первопричины заболевания и установления диагноза.
ЭТАП №2. Кинезиологическая коррекция выявленных нарушений. Основной целью второго этапа является восстановление и коррекция мышечных и нервных волокон с помощью мягкого влияния Кинезиологическая коррекции, массажа, миофасциального терапии, кинезитерапии и т.п., восстановление природных двигательных актов.
С учетом результатов, полученных на первом и втором этапах, врач разрабатывает индивидуальную кинезитерапевтичну программу.
ЭТАП №3. Кинезитерапевтичний воздействие на организм пациента путем выполнения упражнений. формирование и закрепление оптимального двигательного стереотипа с помощью специальных кинезитерапевтичних упражнений на многофункциональных, антигравитационных и декомпрессионных тренажерах.
Целью этого этапа является активировать внутренние скрытые резервы организма для борьбы с болезнью, восстановить оптимальный двигательный стереотип и восстановить питания суставов.
Интегративный подход (под контролем мануального мышечного тестирования) обеспечивает восстановление функции нервной системы через восстановление подвижности опорно-двигательного аппарата, нормализацию тонусно-силового баланса мышц, нейромоторное переобучение с правильной последовательностью включения мышц, формирование оптимального двигательного стереотипа.
Этап динамичного переобучение предусматривает:
- формирование оптимальной статики;
- положения сидя и вставание с него;
- ходьбу;
- дыхание;
- движение в отдельных суставах.
Большую роль играет кинезитерапия в обеспечении высокой степени адаптации организма. Невозможно переоценить значение таких функций человеческого организма, как прямостояния и прямохождение. Путь к здоровью лежит через правильное движение.
Итак, физические упражнения, улучшая локальное кровоснабжение и трофику тканей, ускоряют розсмоктывание воспалительного экссудата и способствуют обратному развитию патологического процесса. Благодаря стимулирующему эффекту на рекреационные процессы в суставах физические упражнения предупреждают возникновение мышечной дисфункции (атрофии) и помогают вернуть мышцам сократительную способность.
Терапевтический эффект физических упражнений можно проследить у больных с артрозами (РА не исключение). В них наблюдается снижение как соматических, так и вегетативных функций, воплощается в нарушениях со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Физические упражнения, механизм действия которых основан на моторно висцеральных рефлексах, обеспечивают восстановление работы этих систем.
В период восстановления физические упражнения помогают повысить тонус организма, улучшить регуляторное влияние ЦНС и нормализовать психическое и эмоциональное состояние больного. Если больной вынужден в течение довольно длительного времени находиться в условиях ограниченной двигательной активности, кинезитерапия помогает обеспечивать необходимую интенсивность кровообращения в тканях, предупреждает развитие венозного застоя, способствует уменьшению отечных явлений, обеспечивает профилактику возникновения нарушений моторной функции кишечника.
Нормализуя трофику поврежденных тканей, регулярные физические упражнения помогают избежать дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, остеопороза и способствуют восстановлению поврежденных костей и мягких тканей (формирование костной мозоли, рубцевание мягких тканей и др.).
Поскольку величина костной массы зависит от механических факторов, систематические занятия физическими упражнениями в отдельных случаях помогают замедлить или вовсе остановить процессы деминерализации костной ткани и способствуют утолщению коркового слоя костей и частичному восстановлению уровня их минерализации. В общем физические упражнения способствуют полной нормализации функций ОДА, восстановлению естественной походки, мышечной силы, координации и амплитуды движений.
Может быть немного сложно теоретическое описание лечения, но на практике все проще и лечение является комфортным и безопасным. И самое главное – уникальная методика и
многолетний опыт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата дает право врачам Медицинского центра «KinesisLife» гарантировать успех в лечении ревматоидного артрита.
Также читайте: Дополнительные методы лечения ревматоидного артрита
Читайте также:Профилактика заболеваний позвоночника и суставов
Более подробно о Комплексном лечении заболеваний позвоночника и суставов можно ознакомиться по ссылке:
https://kinesislife.ua/lechenie/oporno-ruhovogo-aparatu
Также Медицинский центр KinesisLife подготовил для ВАС видео о Комплексном лечении заболеваний позвоночника и суставов. Ссылка на видео:
Рабочее время
-
Пн - Пт 08:00 - 22:00
Сб - Вс 09:00 - 18:00
Контакты
-
Телефоны:
МЦ на Лукьяновке
(050) 037-80-30
(068) 887-80-30
МЦ на Черниговской
(050) 740-88-78
(098) 750-22-55
- kinesislife@email.ua