Остеоартрит
Распространенность остеоартрита
Согласно информации экспертов ВОЗ, распространенность остеоартрита (ОА) достигает масштабов неинфекционной эпидемии, причем с каждым годом увеличивается число заболевших остеоартритом людей молодого и среднего трудоспособного возраста. Такие масштабы заболевания выводят его на уровень социальноэкономической значимости и обусловливают необходимость принятия срочных мер, направленных на стимулирование поиска новых, инновационных методов консервативного лечения.
ОСТЕОАРТРИТ. Что это такое?
Остеоартрит - главный враг суставов, обычно заявляющий о себе с возрастом. Постепенный износ хряща, который защищает сочлененные поверхности костей и обеспечивает их скольжение друг по другу, ведет к тому, что движения становятся тугими и болезненными. Чаще всего страдают пальцы рук. коленные и тазобедренные суставы, а также верхний отдел позвоночника, где развивается шейный спондилез, разновидность остеоартрита.
Механизм развития
Суставной хрящ образует на поверхности костей гладкое и упругое, снижающее трении и давление покрытие. При остеоартрите оно истончается, становится шершавым, местами протирается насквозь. Давление и трение на костную ткань усиливаются, и она реагирует на это компенсаторным разрастанием: по краям суставных поверхностей образуются гак называемые костные шпоры, пли остеофиты. Иногда развиваются воспаление и отек. Но так как это случается не всегда, окончания «- ит» принятого в медицине для обозначения воспалительных состояний, часто избегают, говоря об остеоартрозе, просто артрозе или костно- суставной проблеме.
В некоторых случаях лечения может не потребоваться - хрящ восстанавливается, например, при снижении нагрузок. Однако его разрушение нередко прогрессирует, что в итоге ведет к деформации сустава. Мышцы вокруг него слабеют, и сочленение становится нестабильным.
Иногда в поврежденном хряще откладываются кристаллические соли кальция. Особенно часто это происходит с коленями. Тогда остеоартрит протекает тяжелее и быстрее прогрессирует. Почти бессимптомные периоды чередуются с приступами болезненного распухания суставов. Они буквально «горят».
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО...
- В пожилом возрасте остеоартроз выявляется у подавляющего большинства. Рентгенография демонстрирует его признаки у 80% людей старше 65, однако лишь, у 30% из них наблюдаются характерные симптомы;
- После 65 женщины страдают остеоартрозом чаше мужчин, обычно он протекает в более тяжелой форме.
Грозит ли вам остеоартрит?
Относятся ли к вам перечисленные ниже факторы риска? Если вы ответили - "да" хотя бы на один вопрос, скорее всего вы предрасположены к остеоартриту:
- Есть ли у вас лишний вес?
- Страдзет ли остеоартритом кто-то из ваших близиш родствеников?
- Если Вы женщина, наступила ли у вас менопауза?
- Были ли у вас травмы (вывихи, переломы) cvcтaвов или операции на них?
- Связаны ли с повышенной нагрузкой на суставы Ваши профессиональные обязанности или увлечения (огородничестео, футбол);
- Страдаете ли Вы от воспалительных болезней суставов, например, ревматоидным артрита или подагрой?
- Есть пи у вас иные аномалии с суставами?
Симптоматика
Обычно она усиливается постепенно, и тяжесть в разные дни различна. Типичные симптомы ОА следующие:
- Боль, обостряющаяся при давлении;
- Тугоподвижность;
- Ограниченная амплитуда движений;
- Пощелкивания в суставе при его движениях;
- Отек (скопление жидкости в суставной капсуле);
- Костные разрастания (остеофиты);
Обычно тугоподвижность усиливается в покое (особенно за ночь) и уменьшается при движениях. Боль, напротив, утихает, когда суставу дают отдых.
Иногда симптомы этой болезни зависят от погоды и часто усиливаются при повышенной влажности воздуха. Однако стойкого улучшения состояния при переезде в более теплые места не наблюдается. Артроз распространен во всех климатических зонах мира, даже в жарких пустынях.
Диагностика
Для постановки диагноза обычно достаточно наличия характерных симптомов и наружного (физикального) осмотра. Врач ориентируется на болезненность, ограниченную подвижность, нестабильность, отек, «трескучесгь» сустава.
Анализ крови остеоартрит не выявляет, однако он полезен для исключения других, сходных по симптоматике патологий. Часто используется рентгенография, однако снимки демонстрируют костные аномалии только при тяжелой стадии болезни.
Магнитно-резонансная томография с помощью магнитного поля и радиоволн строит трехмерное изображение внутренних структур, включая мягкие ткани. Этот метод позволяет обнаружить ранние стадии повреждения хряща. Его изменения выявляет и артроскопия т.е. исследование сустава с помощью введенной в его полость тонкой оптоволоконной трубки, дающей изображение на мониторе.
Причины
Почему одни люди страдают остеоартритом, другие нет? Установить конкретную причину удается нечасто. Однако известны предрасполагающие к этой патологии факторы:
- Возраст. Риск развития остеоартрита повышается с годами. Обычно его развитие начинается после 40 лет. И хотя он вовсе не является неизбежным результатом старения, возрастной износ хряща, безусловно к нему предрасполагает.
- Гены. Роль наследственности не отрицается, хотя до сих пор генов связанных с артрозом не обнаружено. Однако его узелковая форма обычно семейная.
- Пол. Остеоартроз большинства cyставов, особенно кистевых, чаше встречается у женщин.
- Гормоны. Заболевание чаше всего поражает женщин постклимактерического возраста: считается, что это связано с падением уровня эстрогенов.
- Ожирение. Один из главных возрастных факторов риска, прежде всего для коленных суставов.
- Травмы. Серьезные повреждения суставов (вывихи, переломы) скорее всего, повышают риск артроза хотя он может развиться лишь спустя много лет после травмы. Аналогично влияют и проведенные на суставе операции
- Спорт. К остеоартриту предрасполагают занятия видами спорта, связанными с регулярнымн повышенными нагрузками на суставы, особенно ударными, например, у профессиональных футболистов и регбистов риск развития этой патологии повышается уже после 30 лет.
- Врожденные проблемы. Некоторые наблюдаемые при рождении дефекты суставов в будущем череваты развитием артроза.
- Болезни. Риск остеоартрита повышен при воспалительных болезнях суставов, например, ревматоидном артрите и подагре.
- Профессия. Она влияет аналогично спорту. Если повседневная работа связана с повышенной нагрузкой на определенные суставы, эго чревато развитием остеоартроза.
Следует отметить важный научно-обоснованный факт - любое заболевание, паталогический процесс в внутренних органах, позвонках, суставах и других структурах организма отражается в мышцах – если орган здоров, то мышца работает в нормальном тонусе, в противном случае – тонус ассоциированной с органом мышцы ослабевает. Исходя из этого, большинство из перечисленных факторов провоцируют тонусно-силовые дисфункции мышц скелетно-мышечной системы.
А это означает начало формирования следующей патологической цепочки:
- Если слабеет мышца или группа мышц, то они «выпадают» из кинематической цепи и нарушается слаженная работа этой системы.
- Вместо ослабленных мышц компенсаторно в работу включаются другие мышцы, которые избыточно работают, и чаще всего вызывают ощущение боли.
- Формируется мышечный дисбаланс, а затем возникают и костные дисбалансы (сколиоз, перекос таза и прочее). Это связано с тем что скелетная система является пассивной – куда тянут мышцы туда она и разворачивается.
- Нарушается биомеханика скелетной системы, распределение векторов нагрузок, в результате чего нагрузка по поверхности суставов распределяется не по естественной оси.
- В результате тонусных и двигательных дисфункций мышц, смещения векторов нагрузок на суставы нарушается крово- и лимфообращение, иннервация и как следствие - ухудшается питание хряща.
- Ухудшение питания хряща приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов и в конечном итоге - его разрушению.
Исходя из вышеизложенного можно говорить о двух основных тесно взаимозависимых причинах возникновения и развития остеоартрита:
- Первая - тонусно-силовые дисфункции мышц.
- Вторая – нарушение крово- и лимфообращения, иннервации и как следствие - ухудшается питание хряща.
Обобщая, можно сделать краткие, но важные выводы:
- Нарушение биомеханики хотя бы одной части тела человека, например, стопы, приводит к нарушению биомеханики практически всей скелетной системы, распределения векторов нагрузки, двигательного стереотипа, что влечет за собой формирование патологических изменений в позвоночнике и суставах.
- Неоптимальный двигательный стереотип (неправильная статика и неправильное движение) приводят к развитию миофасциальной дисфункции, формированию дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике и суставах конечностей в результате неестественного распределения нагрузки по поверхности суставов. При отсутствии адекватной коррекции двигательного стереотипа любые лечебные мероприятия (или медикаментозное лечение, или хирургическое вмешательство) будут неэффективными, а достигнутые ремиссии - неустойчивыми.
- Таким образом, заболевания ОДА имеют биомеханический характер, то есть неправильное движение со временем приводит к биохимическим изменениям в суставах и до их постепенного разрушения.
Лечение остеоартрита
Симптоматического облегчения при остеоартрите можно добиться разными способами. Их используют как по отдельности, так и в различных сочетаниях.
Мази, кремы, гели. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) выпускают также в форме мазей, кремов или гелей. Их втирание в пораженные суставы облегчает симптомы артрита. Побочные эффекты маловероятны. так как через кожу в кровь проникает слишком мало активного вещества. В качестве анальгетика используют также жгучий крем с капсаицином.
Таблетки.
- Анальгетики типа парацетамола (ацетаминофена) хорошо снимают острые боли.
- НПВС, например, ибупрофен, напроксен и диклофенак, эффективно уменьшают не только боль, но и отек. Обычно их применяют в течении ограниченного времени. Однако эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты. НПВС бывают и в форме ректальных свечей (суппозиториев), что часто более эффективно и безопасно.
ВНИМАНИЕ. Примерно у 15-20% пациентов НПВС вызывают желудочно-кишечные (пептические) язвы, причем у 2-4% с серьезными осложнениями, включая внутреннее кровотечение. Особенно часто это наблюдается у женщин старше 70 лет с ишемической болезнью. Некоторые НПВС связывают также с повышенным риском инфаркта миокарда. Страдающие заболеваниями сердца, желудочно-кишечного тракта или астмой должны принимать эти лекарства по назначению врача.
Инъекции.
- Кортикостероиды помогают при особенно сильных болях. Лечение чисто симптоматическое. т е. такие инъекции не тормозят дегенерацию сустава и не восстанавливают хрящ.
- Гиалуроновая кислота вводится непосредственно в коленный сустав тля пополнения ее натуральных запасов в синовиальной жидкости. Это улучшает смазку сочлененных поверхностен, а в результате может на полгода облегчать симптоматику (хотя сначала она обычно усиливается).
Электролечение, теплолечение, ультразвуковое лечение. В любом случае речь идет о прогревании больного сустава грелками, токами высокой частоты (диатермия, индуктотермия, ВЧ, СВЧ, УВЧ) или ультразвуковыми волнами. Это снимает мышечное напряжение, а в результате уменьшает боль и тугоподвижность.
Хирургическое лечение. К нему прибегают, если пациенту грозит инвалидность: мучительная боль иными средствами не снимается, а подвижность резко ограничена.
Протезирование. Артропластика, т. е. замена поврежденного хряща искусственным покрытием, избавляет от боли и улучшает подвижность. Сейчас протезируют многие суставы, чаще всего коленные и тазобедренные.
- Протезирование тазобедренных суставов. Обычно удаляют верхнюю часть бедренной кости (шейку с головкой, входящей в вертлужную впадину сустава), вставляя на ее место стержень с металлическим шаром на конце. Такие протезы служат порой более 20 лет.
- Протезирование коленных суставов. Изношенные концы сочлененных в нем бедренной и большеберцовой костей заменяют металлом и пластиком. При полной артропластике протезируют обе суставные поверхности, при частичной - только одну из них. Успех операции очень индивидуален — у одних пациентов восстанавливается нормальная подвижность, другие продолжают ходить с трудом, хотя и практически безболезненно. Большинство коленных протезов служит не менее 10 лет.
Другие типы операций. Любой вариант хирургического вмешательства связан с риском. Обсудите плюсы и минусы каждого из них со специалистом.
- Удаление остеофитов. Эти костные шпоры вокруг суставных поверхностей снижают подвижность, а в позвоночнике грозят ущемлением спинномозговых нервов.
- Фиксация сустава (артродез). Сочлененные кости неподвижно соединяются (штырями, иными имплантатами) и в конце концов срастаются. Очевидно, подвижность этой части тела ограничивается, но боль исчезает. Метод применяется на мелких суставах, например, стопы и кисти.
- Остеотомия. Кости разрезают и снова сращивают, исправляя деформацию или изменяя взаиморасположение для облегчения нагрузок на суставы. Это замедляет их износ и может ослабить боль.
Что делать дальше?
Закончив курс медикаментозного лечения возникает вопрос: Что делать дальше? Как правило врач дает общие рекомендации: Займитесь физкультурой, сходите на массаж, сбросьте вес и т.п.
Для тех, кто по каким-то причинам не имеет возможности серьезно заняться лечением приводятся общие рекомендации.
Разгрузка суставов. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса (т.е. того, что превышает его идеальный диапазон) увеличивает риск ОА на 9-13%. Связь очевидна: худея, человек разгружает суставы и в первую очередь - тазобедренные и коленные.
Худейте грамотно – сбрасывайте вес постепенно, не голодая, а сочетайте более здоровое питание с физическими нагрузками. В противном случае вес будет возвращаться. Такой подход обеспечит стройную фигуру, мышечный корсет для разгрузки суставов, а также подвижность суставов.
Удобная обувь. Какая же она идеальная обувь:
- Прежде всего она должна поддерживать свод стопы:
- Должна иметь каблук от 2 до 5 см. Если обувь без каблука, то нарушается правильное положение стопы, что может привести к поперечно-продольному плоскостопию.
- Должен быть задник для фиксации ноги в обуви.
- Во избежание деформации стопы – откажитесь от обуви с острыми передками.
Если вас беспокоят стопы, обратитесь к ортопеду. Артроз может деформировать ступни, что затрудняет выбор обуви.
При особенно болезненных тазобедренных или коленных суставах попробуйте разгружать их, опираясь на палочку. В спортивных магазинах можно найти модные эквиваленты вроде палок для аэробической ходьбы.
Щадящая подвижность. Если остеоартроз поразил кисти, старайтесь меньше работать на клавиатуре или хотя бы чаше делайте перерывы. Не держите запястья на краю стола или на весу - подложите под них мягкий валик.
При поражении коленных и тазобедренных суставов вредно подолгу стоять на одном месте: например, на кухне, попробуйте пользоваться высоким табуретом.
Сохранение активности. Исследования доказывают: регулярная физкультура облегчает боль и повышает подвижность при остеоартрите. Кроме того, физкультура улучшает чувство равновесия, снижая риск падений и переломов.
Однако, обдумывая физкультурную программу, обязательно посоветуйтесь с врачем или физиотерапевтом. Специалист поможет выбрать наиболее подходящие упражнения.
Главное, чтобы упражнения не приводи к опасной нагрузке на суставы. Можно подобрать особенно полезные при артрозе типы физической активности. Это, например, плавание, которое улучшает общую физическую форму и разрабатывает суставы, одновременно избавляя их от гравитационного давления. Рекомендуются как силовые, так и аэробные тренировки. Полезны и растяжки.
Аэробика – этот тип нагрузки, ускоряя работу сердца улучшает общую физическую форму, добавляя Вам энергии. Какой аэробикой заниматься - дело вкуса, но при остеоартрите оптимальные варианты плавание, ходьба, и велотренажер.
Но, наиболее эффективны занятия на антигравитационных силовых декомпрессионных тренажерах, что улучшает общую физическую форму, формирует мышечный корсет и разрабатывает суставы, одновременно избавляя их от гравитационного давления.
Как не навредить себе в процессе занятий физкультурой:
- Занимайтесь по чаще, но сразу по не многу по несколько минут несколько раз в день.
- Не спешите наращивать нагрузки. Если хватает сил, то увеличивайте продолжительность занятий примерно на 10% каждую неделю.
- Не перенапрягайтесь аэробика должна ускорять работу сердца и легких, однако если учащенное дыхание мешает вам разговаривать во время занятий, темп следует сбавить.
- Ставьте реальные цели. В идеале надо заниматься по 30 минут, желательно ежедневно. Однако это самая общая ркомендация: выбрать подходящий для вас уровень должен лечащий врач или физиотерапевт с учетом физической формы, тяжести артрита и наличия других проблем со здоровьем.
ОСТОРОЖНО. Занимаетесь ли Вы силовой тренировкой, аэробикой или растяжками, всегда прислушивайтесь к своему телу. Если упражнение создает дискомфорт, усиливает боль Вы скорее всею перегружаете больные суставы. Прекратите занятия и посоветуйтесь с врачом.
Это были общие рекомендации. Почему общие? Дело в том, что при отсутствии коррекции костно-мышечных дисбалансов любые лечебные мероприятия (будь то медикаментозные, хирургические или физиотерапевтические) будут не эффективны, а результат, соответственно, краткосрочным.
Таким образом, двигательная активность и, соответственно, нормальная работа суставов не ведет к их износу. Напротив, это основное условие сохранения суставов. Но, для этого необходимо посетить врача, желательно кинезиоолога для детального исследования и корекции костно-мышечной системы. Только после этого может быть разработана грамотная и эффективная программа двигательной активности.
Остеоартрит серьезное, даже больше подходит слово “грозное” заболевание и поэтому требует комплексного лечения. К сожалению такое лечение на сегодня может быть предложено в единственной клинике в Киеве – Медицинском центре кинезитерапии “KinesisLife”. С этой целью там разработана уникальная методика «Система интегративной кинезитерапии».
Комплексное лечение остеоартрита с использованием Системы интегративной кинезитерапии
Система интегративной кинезитерапии (см. Вікіпедія) являет собой сложную систему, построенную на многих клинических исследованиях, современных сведениях о работе ОДА и нервной системы человека и их взаимосвязях, особенностях анатомично-физиологических и биохимически-биомеханических аспектов процессов возбуждения, проведения и сокращения мышц и их обратном влиянии на опорно-двигательную и нервную системы. Важным ее достоинством является то, что она построена на следующих основных принципах холистической медицины:
1) Лечение должно быть сугубо индивидуальным по принципу – лечить не болезнь, а пациента.
2) Модель лечения человека должна основываться на том, что организм человека – это биологическая система, в которой все клетки, ткани, органы взаимосвязаны и соответственно находятся во взаимозависимости.
3) Лечить необходимо не симптомы болезни, а находить и устранять причину болезни.
Система интегративной кинезиотерапии (СИК) предусматривает выполнение трех основных этапов:
Первый этап СИК. Кинезиологиическая диагностика. Цель диагностики сводится к поиску в кинематической цепи скелетно-мышечной системы гипотоничных мышц и причин их слабости. Кинезиологиическая диагностика предусматривает:
- Сбор анамнеза.
- Визуальную диагностику двигательного стереотипа.
- Определение гипотонических мышц и причины их слабости. Осуществляется с помощью Мануально-мышечного тестирования.
- Определение метода коррекции.
Второй этап СИК. Кинезиологическая коррекция. Цель второго этапа восстановление гипотонических мышцы. Поскольку наличие мышечных дисбалансов нарушает оптимальную статику и движение, то стоит задача их восстановления.
Третий этап СИК. Кинезитерапевтическое влияние. Основная цель этого этапа – это запуск скрытых внутренних резервов организма с целью активации восстановительных и регенерационных процессов. С этой целью врач-кинезиолог разрабатывает Кинезитерапевтическую программу с учетом диагностики и проведенной коррекции на втором этапе. Программа формируется на базе специальных декомпрессионных, антигравиитационных тренажеров. Это позволяет практически полностью разгрузить суставы, работать только с мышцами.
Одна из важных задач - сохранение хряща путем восстановления его питания. Дело в том, что приостановить дегенеративно-дистрофические процессы, можно только через восстановление трофики хряща. Сделать это можно обеспечив двигательную активность и за счет этого улучшится питания хряща путем механизмов осмоса и диффузии из расположенных вокруг тканей, прежде всего - мышц и связок.
При этом важно чтобы двигательная активность обеспечивалась путем правильного выполнения движений. Как можно достичь правильных движений? Путь один – устранить все костно-мышечные дисбалансы (это сделано на втором этапе). На третьем этапе под контролем реабилитолога необходимо закрепить результат, полученный на втором этапе по формированию простого двигательного стереотипа и работать над формированием сложного адекватного двигательного стереотипа.
Обобщая, можно выделить основные вопросы, которые подлежат решению на третьем этапе:
- Коррекция двигательного стереотипа и восстановления тонуса и силы мышечного волокна.
- обеспечить улучшение кровообращения в тканях с целью предупреждения развитие венозного застоя, уменьшения отечных явлений и т.п.
- Нормализовать трофику поврежденных тканей.
- Не допустить атрофии мышц и развития ограничения подвижности суставов.
- Нормализовать функции ОДА: восстановление естественной походки, мышечной силы, координации и амплитуды движений.
- Обеспечить согласованную работу различных групп мышц во время движения.
- Добиться устойчивой ремиссии заболевания: снять болевой синдром, отек, обеспечить адекватную амплитуду движений.
Несмотря на то, что остеоартрит, тяжелое заболевание, но оно не приговор. При желании и воле пациента, врачи Медицинского центра кинезитерапии «KinesisLife» даже в запущенном состоянии болезни, замедлят прогрессирование этого недуга и существенно ослабят его симптомы, Ваша жизнь приобретет новое качество. В начальных стадиях Вы имеете все шансы на то чтобы практически забыть о своей болезни.
Таким образом, наши врачи знают как избавить Вас от страданий и более профессионально никто этого не сделает по двум причинам:
Первая – Врачи Медицинского центра «KinesisLife» являются разработчиками уникальной методики СИК;
Вторая - «KinesisLife» уже более десяти лет специализируется на лечении заболеваний позвоночника и суставов.
Также читайте информацию о методах лечения артроза: Артроз (остеоартрит)
С дополнительной информацией о методах диагностики и лечения артроза можно ознакомиться на других сайтах наших клиник:
https://ion.clinic/likuvannya/suglobiv/artrozu/
https://ion.clinic/likuvannya/suglobiv/osteoartroz/
Более подробно о Комплексном лечении заболеваний позвоночника и суставов можно ознакомиться по ссылке:
https://kinesislife.ua/lechenie/oporno-ruhovogo-aparatu
Также Медицинский центр KinesisLife подготовил для ВАС видео о Комплексном лечении заболеваний позвоночника и суставов. Ссылка на видео:
С уникальной методикой комплексного лечения (опубликована в научном журнале "Спортивная медицина и реабилитация") можно ознакомиться по ссылке: Система интегративной кинезитерапии
Рабочее время
-
Пн - Пт 08:00 - 22:00
Сб - Вс 09:00 - 18:00
Контакты
-
Телефоны:
МЦ на Лукьяновке
(050) 037-80-30
(068) 887-80-30
МЦ на Черниговской
(050) 740-88-78
(098) 750-22-55
- kinesislife@email.ua