Телефон горячей линии: (044) 227-3-228
Двигайся к жизни без боли!
Записаться к врачу

Остеоартрит

Распространенность остеоартрита

Согласно информации экспертов ВОЗ, распространенность остеоартрита (ОА) достигает масштабов неинфекционной эпидемии, причем с каждым годом увеличивается число заболевших остеоартритом людей молодого и среднего трудоспособного возраста. Такие масштабы заболевания выводят его на уровень социальноэкономической значимости и обусловливают необходимость принятия срочных мер, направленных на стимулирование поиска новых, инновационных методов консервативного лечения.

ОСТЕОАРТРИТ.  Что это такое?

Остеоартрит - главный враг суставов, обычно заявляющий о себе с возрастом. Постепенный износ хряща, который защищает сочлененные поверхности костей и обеспечивает их скольжение друг по другу, ведет к тому, что движения становятся тугими и болезненными. Чаще всего страдают пальцы рук. коленные и тазобедренные суставы, а также верхний отдел позвоночника, где развивается шейный спондилез, разновидность остеоартрита.

Механизм развития

Суставной хрящ образует на поверхности костей гладкое и упругое, снижающее трении и давление покрытие. При остеоартрите оно истончается, становится шершавым, местами протирается на­сквозь. Давление и трение на костную ткань усиливаются, и она реагирует на это компенсаторным разрастанием: по краям суставных поверхностей образуются гак назы­ваемые костные шпоры, пли остеофиты. Иногда раз­виваются воспаление и отек. Но так как это случает­ся не всегда, окончания «- ит» принятого в меди­цине для обозначения воспалительных состоя­ний, часто избегают, говоря об остеоартрозе, просто артрозе или костно- суставной проблеме.

В некоторых случаях лечения может не потребоваться - хрящ восстанавливает­ся, например, при снижении нагрузок. Однако его разрушение нередко прогрес­сирует, что в итоге ведет к деформации су­става. Мышцы вокруг него слабеют, и соч­ленение становится нестабильным.

Иногда в поврежденном хряще откладыва­ются кристаллические соли кальция. Особен­но часто это происходит с коленями. Тогда остеоартрит протекает тяжелее и быстрее про­грессирует. Почти бессимптомные периоды чередуются с приступами болезненного рас­пухания суставов. Они буквально «горят».

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО...

  • В пожилом возрасте остеоартроз выявляется у подавляющего большинства. Рентгенография демонстрирует его признаки у 80% людей старше 65, однако лишь, у 30% из них наблюдаются характерные симптомы;
  • После 65 женщины страдают остеоартрозом чаше мужчин, обычно он протекает в более тяжелой форме.

Грозит ли вам остеоартрит?

Относятся ли к вам перечисленные ниже факторы риска? Если вы ответили - "да" хотя бы на один вопрос, скорее всего вы предрасположены к остеоартриту:

  1. Есть ли у вас лишний вес?
  2. Страдзет ли остеоартритом кто-то из ваших близиш родствеников?
  3. Если Вы женщина, наступила ли у вас менопауза?
  4. Были ли у вас травмы (вывихи, переломы) cvcтaвов или операции на них?
  5. Связаны ли с повышенной нагрузкой на суставы Ваши профессиональные обязанности или увлечения (огородничестео, футбол);
  6. Страдаете ли Вы от воспалительных болезней суставов, например, ревматоидным артрита или подагрой?
  7. Есть пи у вас иные аномалии с суставами?

Симптоматика

Обычно она усиливается постепенно, и тя­жесть в разные дни различна. Типичные симптомы ОА следующие:

  • Боль, обостряющаяся при давлении;
  • Тугоподвижность;
  • Ограниченная амплитуда движений;
  • Пощелкивания в суставе при его дви­жениях;
  • Отек (скопление жидкости в суставной капсуле);
  • Костные разрастания (остеофиты);

Обычно тугоподвижность усиливается в покое (особенно за ночь) и уменьшается при движениях. Боль, напротив, утихает, когда суставу дают отдых.

Иногда симптомы этой болезни зависят от погоды и часто усиливаются при повышенной влажности воздуха. Однако стойкого улучшения состояния при пере­езде в более теплые места не наблюдается. Артроз распространен во всех климатиче­ских зонах мира, даже в жарких пустынях.

Диагностика

Для постановки диагноза обычно достаточно наличия характерных симптомов и наружного (физикального) осмотра. Врач ориентируется на болезненность, ограниченную подвижность, нестабильность, отек, «трескучесгь» сустава.

Анализ крови остеоартрит не выявляет, однако он полезен для исключения дру­гих, сходных по симптоматике патологий. Часто используется рентгенография, од­нако снимки демонстрируют костные аномалии только при тяжелой стадии бо­лезни.

Магнитно-резонансная томография с помощью магнитного поля и радиоволн строит трехмерное изображение внутренних структур, включая мягкие ткани. Этот метод позволяет обнаружить ранние стадии повреждения хряща. Его изменения выяв­ляет и артроскопия т.е. исследование сустава с помощью введенной в его полость тонкой оптоволоконной труб­ки, дающей изображение на мониторе.

 Причины

Почему одни люди страдают остеоартри­том, другие нет? Устано­вить конкретную причину удается нечасто. Однако известны предрасполагающие к этой патологии факторы:

  • Возраст. Риск развития остеоартрита повышается с годами. Обычно его развитие начи­нается после 40 лет. И хотя он вовсе не является неизбежным результатом старения, возрастной износ хряща, безусловно к нему пред­располагает.
  • Гены. Роль наследст­венности не отрицается, хотя до сих пор генов связанных с артрозом не обнаружено. Однако его узелко­вая форма обычно семейная.
  • Пол. Остеоартроз большинства cyставов, особенно кистевых, чаше встречается у женщин.
  • Гормоны. Заболевание чаше всего пора­жает женщин постклимактерического возраста: считается, что это связано с па­дением уровня эстрогенов.
  • Ожирение. Один из главных возрастных факторов риска, прежде всего для коленных суставов.
  • Травмы. Серьезные повреждения суставов (вывихи, переломы) ско­рее всего, повышают риск артроза хотя он может развиться лишь спустя мно­го лет после травмы. Аналогично влияют и проведенные на суставе операции
  • Спорт. К остеоартриту предрасполагают занятия видами спорта, связанными с регулярнымн повышенными нагрузками на суставы, особенно ударными, например, у профессиональных футболистов и регбистов риск развития этой патологии повышается уже после 30 лет.
  • Врожденные проблемы. Некоторые наблюдаемые при рождении дефекты суставов в будущем череваты развитием артроза.
  • Болезни. Риск остеоартрита повышен при воспалительных болезнях суставов, например, ревматоидном артрите и подагре.
  • Профессия. Она влияет аналогично спорту. Если повседневная работа связана с повышенной нагрузкой на определенные суставы, эго чревато развитием остеоартроза.

Следует отметить важный научно-обоснованный факт - любое заболевание, паталогический процесс в внутренних органах, позвонках, суставах и других структурах организма отражается в мышцах – если орган здоров, то мышца работает в нормальном тонусе, в противном случае – тонус ассоциированной с органом мышцы ослабевает. Исходя из этого, большинство из перечисленных факторов провоцируют тонусно-силовые дисфункции мышц скелетно-мышечной системы.

А это означает начало формирования следующей патологической цепочки:

  • Если слабеет мышца или группа мышц, то они «выпадают» из кинематической цепи и нарушается слаженная работа этой системы.
  • Вместо ослабленных мышц компенсаторно в работу включаются другие мышцы, которые избыточно работают, и чаще всего вызывают ощущение боли.
  • Формируется мышечный дисбаланс, а затем возникают и костные дисбалансы (сколиоз, перекос таза и прочее). Это связано с тем что скелетная система является пассивной – куда тянут мышцы туда она и разворачивается.
  • Нарушается биомеханика скелетной системы, распределение векторов нагрузок, в результате чего нагрузка по поверхности суставов распределяется не по естественной оси.
  • В результате тонусных и двигательных дисфункций мышц, смещения векторов нагрузок на суставы нарушается крово- и лимфообращение, иннервация и как следствие - ухудшается питание хряща.
  • Ухудшение питания хряща приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов и в конечном итоге - его разрушению.

Исходя из вышеизложенного можно говорить о двух основных тесно взаимозависимых причинах возникновения и развития остеоартрита:

  • Первая - тонусно-силовые дисфункции мышц.
  • Вторая – нарушение крово- и лимфообращения, иннервации и как следствие - ухудшается питание хряща.

Обобщая, можно сделать краткие, но важные выводы:

  1. Нарушение биомеханики хотя бы одной части тела человека, например, стопы, приводит к нарушению биомеханики практически всей скелетной системы, распределения векторов нагрузки, двигательного стереотипа, что влечет за собой формирование патологических изменений в позвоночнике и суставах.
  2. Неоптимальный двигательный стереотип (неправильная статика и неправильное движение) приводят к развитию миофасциальной дисфункции, формированию дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике и суставах конечностей в результате неестественного распределения нагрузки по поверхности суставов. При отсутствии адекватной коррекции двигательного стереотипа любые лечебные мероприятия (или медикаментозное лечение, или хирургическое вмешательство) будут неэффективными, а достигнутые ремиссии - неустойчивыми.
  3. Таким образом, заболевания ОДА имеют биомеханический характер, то есть неправильное движение со временем приводит к биохимическим изменениям в суставах и до их постепенного разрушения.

Лечение остеоартрита

Симптоматического облегчения при ос­теоартрите можно добиться разными способами. Их используют как по отдель­ности, так и в различных сочетаниях.

Мази, кремы, гели. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) выпускают также в форме мазей, кремов или гелей. Их втирание в пораженные суставы облегчает симптомы артрита. Побочные эффекты маловероятны. так как через кожу в кровь проникает слишком мало активного вещества. В качестве анальгетика используют также жгучий крем с капсаицином.

Таблетки.

  • Анальгетики типа парацетамола (ацетаминофена) хорошо снимают острые боли.
  • НПВС, например, ибупрофен, напроксен и диклофенак, эффективно уменьшают не только боль, но и отек. Обычно их применяют в течении ограниченного времени. Однако эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты. НПВС бывают и в форме ректальных свечей (суппозиториев), что часто более эффективно и безопасно.

ВНИМАНИЕ. Примерно у 15-20% пациентов НПВС вызывают желудочно-кишечные (пептические) язвы, причем у 2-4% с серьезными осложнениями, включая внутреннее кровотечение. Особенно часто это наблюдается у женщин старше 70 лет с ишемической болезнью. Некоторые НПВС связывают также с повышенным риском инфаркта миокарда. Страдающие заболеваниями сердца, желудочно-кишечного тракта или астмой должны принимать эти лекарства по назначению врача.

Инъекции.

  • Кортикостероиды помогают при особен­но сильных болях. Лечение чисто симптоматическое. т е. такие инъекции не тормозят дегенерацию сустава и не восста­навливают хрящ.
  • Гиалуроновая кислота вводится непо­средственно в коленный сустав тля по­полнения ее натуральных запасов в сино­виальной жидкости. Это улучшает смазку сочлененных поверхностен, а в результате может на полгода облегчать симптомати­ку (хотя сначала она обычно усиливается).

Электролечение, теплолечение, ультразвуковое лечение. В любом случае речь идет о прогревании больного сустава грелками, токами высокой частоты (диатермия, индуктотермия, ВЧ, СВЧ, УВЧ) или ультразвуковыми волнами. Это снимает мышечное напряжение, а в результате уменьшает боль и тугоподвижность.

Хирургическое лечение. К нему прибегают, если пациенту грозит инвалидность: мучительная боль иными средствами не снимается, а подвижность резко ограничена.

Протезирование. Артропластика, т. е. замена поврежденного хряща искусственным покрытием, избавляет от боли и улучшает подвижность. Сейчас протезируют многие суставы, чаще всего коленные и тазобедренные.

  • Протезирование тазобедренных суставов. Обычно удаляют верхнюю часть бедренной кости (шейку с головкой, входящей в вертлужную впадину сустава), вставляя на ее место стержень с металлическим шаром на конце. Такие протезы служат порой более 20 лет.
  • Протезирование коленных суставов. Изношенные концы сочлененных в нем бедренной и большеберцовой костей заменяют металлом и пластиком. При полной артропластике протезируют обе суставные поверхности, при частичной - только одну из них. Успех операции очень индивидуален — у одних пациентов восстанавливается нормальная подвижность, другие продолжают ходить с трудом, хотя и практически безболезненно. Большинство коленных протезов служит не менее 10 лет.

Другие типы операций. Любой вариант хирургического вмешательства связан с риском. Обсудите плюсы и минусы каждого из них со специалистом.

  • Удаление остеофитов. Эти костные шпоры вокруг суставных поверхностей снижают подвижность, а в позвоночнике грозят ущемлением спинномозговых нервов.
  • Фиксация сустава (артродез). Сочлененные кости неподвижно соединяются (штырями, иными имплантатами) и в конце концов срастаются. Очевидно, подвижность этой части тела ограничивается, но боль исчезает. Метод применяется на мелких суставах, например, стопы и кисти.
  • Остеотомия. Кости разрезают и снова сращивают, исправляя деформацию или изменяя взаиморасположение для облегчения нагрузок на суставы. Это замедляет их износ и может ослабить боль.

Что делать дальше?

Закончив курс медикаментозного лечения возникает вопрос: Что делать дальше? Как правило врач дает общие рекомендации: Займитесь физкультурой, сходите на массаж, сбросьте вес и т.п.

Для тех, кто по каким-то причинам не имеет возможности серьезно заняться лечением приводятся общие рекомендации.

Разгрузка суставов. Подсчитано, что каждый килограмм  лишнего веса (т.е. того, что превышает его идеальный диапазон) увеличивает риск ОА на 9-13%. Связь очевидна: худея, человек разгружает суставы и в первую очередь - тазобедренные и коленные.

Худейте грамотно – сбрасывайте вес постепенно, не голодая, а сочетайте более здоровое питание с физическими нагрузками. В противном случае вес будет возвращаться. Такой подход обеспечит стройную фигуру, мышечный корсет для разгрузки суставов, а также подвижность суставов.

Удобная обувь. Какая же она идеальная обувь:

  1. Прежде всего она должна поддерживать свод стопы:
  2. Должна иметь каблук от 2 до 5 см. Если обувь без каблука, то нарушается правильное положение стопы, что может привести к поперечно-продольному плоскостопию.
  3. Должен быть задник для фиксации ноги в обуви.
  4. Во избежание деформации стопы – откажитесь от обуви с острыми передками.

Если вас беспокоят стопы, обратитесь к ортопеду. Артроз может деформировать ступни, что затрудняет выбор обуви.

При особенно болезненных тазобедренных или коленных суставах попробуйте разгружать их, опираясь на палочку. В спор­тивных магазинах можно найти модные эквиваленты вроде па­лок для аэробической ходьбы.

Щадящая подвижность. Если остеоартроз поразил кисти, старайтесь меньше работать на клавиатуре или хотя бы чаше делайте перерывы. Не держите запястья на краю стола или на весу - подложите под них мягкий валик.

При поражении коленных и тазобедренных суставов вредно подолгу стоять на одном месте: например, на кухне, попробуйте пользоваться высоким табуретом.

Сохранение активности. Исследования доказывают: регулярная физкультура облегчает боль и повышает подвижность при остеоартрите. Кроме того, физкультура улучшает чувство равновесия, снижая риск падений и переломов.

Однако, обдумывая физкультурную программу, обязательно посоветуйтесь с врачем или физиотерапевтом. Специалист поможет выбрать наиболее подходящие упражнения.

Главное, чтобы упражнения не приводи к опасной нагрузке на суставы. Можно подобрать особенно полезные при артрозе типы физической активности. Это, например, плавание, которое улучшает общую физическую форму и разрабатывает суставы, одновременно избавляя их от гравитационного давления. Рекомендуются как силовые, так и аэробные тренировки. Полезны и растяжки.

Аэробика – этот тип нагрузки, ускоряя работу сердца улучшает общую физическую форму, добавляя Вам энергии. Какой аэробикой заниматься - дело вкуса, но при остеоартрите оптимальные варианты плавание, ходьба, и велотренажер.

Но, наиболее эффективны занятия на антигравитационных силовых декомпрессионных тренажерах, что улучшает общую физическую форму, формирует мышечный корсет и разрабатывает суставы, одновременно избавляя их от гравитационного давления.

Как не навредить себе в процессе занятий физкультурой:

  1. Занимайтесь по чаще, но сразу по не многу по несколько минут несколько раз в день.
  2. Не спешите наращивать нагрузки. Если хватает сил, то увеличивайте продолжительность занятий примерно на 10% каждую неделю.
  3. Не перенапрягайтесь аэробика должна ускорять работу сердца и легких, однако если учащенное дыхание мешает вам разговаривать во время занятий, темп следует сбавить.
  4. Ставьте реальные цели. В идеале надо заниматься по 30 минут, желательно ежедневно. Однако это самая общая ркомендация: выбрать подходящий для вас уровень должен лечащий врач или физиотерапевт с учетом физической формы, тяжести артрита и наличия других проблем со здоровьем.

ОСТОРОЖНО. Занимаетесь ли Вы силовой тренировкой, аэробикой или растяжками, всегда прислушивайтесь к своему телу. Если упражнение создает дискомфорт, усиливает боль Вы скорее всею перегружаете больные суставы. Прекратите занятия и посоветуйтесь с врачом.

Это были общие рекомендации. Почему общие? Дело в том, что при отсутствии коррекции костно-мышечных дисбалансов любые лечебные мероприятия (будь то медикаментозные, хирургические или физиотерапевтические) будут не эффективны, а результат, соответственно, краткосрочным.

Таким образом, двигательная активность и, соответственно, нормальная работа суставов не ведет к их износу. Напротив, это основное условие сохранения суставов. Но, для этого необходимо посетить врача, желательно кинезиоолога для детального исследования и корекции костно-мышечной системы. Только после этого может быть разработана грамотная и эффективная программа двигательной активности.

Остеоартрит серьезное, даже больше подходит слово “грозное” заболевание и поэтому требует комплексного лечения. К сожалению такое лечение на сегодня может быть предложено в единственной клинике в Киеве – Медицинском центре кинезитерапии “KinesisLife”. С этой целью там разработана уникальная методика «Система интегративной кинезитерапии».

Комплексное лечение остеоартрита с использованием Системы интегративной кинезитерапии

Система интегративной кинезитерапии (см. Вікіпедія) являет собой сложную систему, построенную на многих клинических исследованиях, современных сведениях о работе ОДА и нервной системы человека и их взаимосвязях, особенностях анатомично-физиологических и биохимически-биомеханических аспектов процессов возбуждения, проведения и сокращения мышц и их обратном влиянии на опорно-двигательную и нервную системы. Важным ее достоинством является то, что она построена на следующих основных принципах холистической медицины:

1) Лечение должно быть сугубо индивидуальным по принципу – лечить не болезнь, а пациента.

2) Модель лечения человека должна основываться на том, что организм человека – это биологическая система, в которой все клетки, ткани, органы взаимосвязаны и соответственно находятся во взаимозависимости.

3) Лечить необходимо не симптомы болезни, а находить и устранять причину болезни.

Система интегративной кинезиотерапии (СИК) предусматривает выполнение трех основных этапов:

Первый этап СИК. Кинезиологиическая диагностика. Цель диагностики сводится к поиску в кинематической цепи скелетно-мышечной системы гипотоничных мышц и причин их слабости. Кинезиологиическая диагностика предусматривает:

  • Сбор анамнеза.
  • Визуальную диагностику двигательного стереотипа.
  • Определение гипотонических мышц и причины их слабости. Осуществляется с помощью Мануально-мышечного тестирования.
  • Определение метода коррекции.

Второй этап СИК. Кинезиологическая коррекция. Цель второго этапа восстановление гипотонических мышцы. Поскольку наличие мышечных дисбалансов нарушает оптимальную статику и движение, то стоит задача их восстановления.  

Третий этап СИК. Кинезитерапевтическое влияние. Основная цель этого этапа – это запуск скрытых внутренних резервов организма с целью активации восстановительных и регенерационных процессов. С этой целью врач-кинезиолог разрабатывает Кинезитерапевтическую программу с учетом диагностики и проведенной коррекции на втором этапе. Программа формируется на базе специальных декомпрессионных, антигравиитационных тренажеров. Это позволяет практически полностью разгрузить суставы, работать только с мышцами.

Одна из важных задач - сохранение хряща путем восстановления его питания. Дело в том, что приостановить дегенеративно-дистрофические процессы, можно только через восстановление трофики хряща. Сделать это можно обеспечив двигательную активность и за счет этого улучшится питания хряща путем механизмов осмоса и диффузии из расположенных вокруг тканей, прежде всего - мышц и связок.

При этом важно чтобы двигательная активность обеспечивалась путем правильного выполнения движений. Как можно достичь правильных движений? Путь один – устранить все костно-мышечные дисбалансы (это сделано на втором этапе). На третьем этапе под контролем реабилитолога необходимо закрепить результат, полученный на втором этапе по формированию простого двигательного стереотипа и работать над формированием сложного адекватного двигательного стереотипа.  

Обобщая, можно выделить основные вопросы, которые подлежат решению на третьем этапе:

  • Коррекция двигательного стереотипа и восстановления тонуса и силы мышечного волокна.
  • обеспечить улучшение кровообращения в тканях с целью предупреждения развитие венозного застоя, уменьшения отечных явлений и т.п.
  • Нормализовать трофику поврежденных тканей.
  • Не допустить атрофии мышц и развития ограничения подвижности суставов.
  • Нормализовать функции ОДА: восстановление естественной походки, мышечной силы, координации и амплитуды движений.
  • Обеспечить согласованную работу различных групп мышц во время движения.
  • Добиться устойчивой ремиссии заболевания: снять болевой синдром, отек, обеспечить адекватную амплитуду движений.

Несмотря на то, что остеоартрит, тяжелое заболевание, но оно не приговор. При желании и воле пациента, врачи Медицинского центра кинезитерапии «KinesisLife» даже в запущенном состоянии болезни, замедлят прогрессирование этого недуга и существенно ослабят его симптомы, Ваша жизнь приобретет новое качество.  В начальных стадиях Вы имеете все шансы на то чтобы практически забыть о своей болезни.

Таким образом, наши врачи знают как избавить Вас от страданий и более профессионально никто этого не сделает по двум причинам:

Первая – Врачи Медицинского центра  «KinesisLife» являются разработчиками уникальной методики СИК;

Вторая - «KinesisLife» уже более десяти лет специализируется на лечении заболеваний позвоночника и суставов.

Что лечим? Методика Направления
Рабочее время
  • Пн - Пт 08:00 - 22:00
    Сб - Вс 09:00 - 18:00
Контакты
  • Телефоны:  

    МЦ на Левобережной

    (050) 740-88-78
    (098) 750-22-55
    (093) 737-73-71

    МЦ на Лукьяновке

    (050) 037-80-30
    (068) 887-80-30
    (093) 490-80-30

    МЦ на Оболони

    (066) 202-95-95
    (068) 202-95-95
    (063) 202-95-95
  • kinesislife@email.ua
Обратная связь

Спасибо! Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время!