Телефон гарячої лінії: (098) 750-22-55
Рухайся до життя без болю!
Записатися до лікаря

БІЛЬ У СПИНІ: ТИПИ БОЛЮ, ВПРАВИ

ЛІКУВАННЯ БОЛЮ У СПИНІ

За інформацією ВООЗ, біль у спині є другою після застуди причиною звернення до лікаря. Статистика свідчить про те, що четверо з пяти людей відчували хоча б один раз за життя біль у спині.

 Біль у спині має різні форми, від постійного тупого болю до раптового гострого болю, і має багато причин. Іноді вона  виникає внаслідок розтягнення, перелому або іншої випадкової травми. Вона може виникнути внаслідок захворювання або стану здоров’я, наприклад артриту, міжхребцевої грижі або сколіозу. У багатьох людей біль у спині частково виникає через надмірну вагу або відсутність належної рухової активності.

При всій серйозності цієї проблеми  є і хороша новина -  у більшості випадків (98-99%) біль у спині не свідчить про наявність грізного захворювання.

Підсумовуючи, можна говорити, що лише 1–2% людей, які звернулися до медичної установи з болем у спині, мають серйозні патології: пухлину хребта, туберкульоз хребта, тощо.

Причини болю у спині

Численні дослідження доводять, що у понад 80% випадках причиною болю в спині є м’язові тонічно-силові дисфункції, які, переважно, є результатом м’язової гіпотонії (слабкості).

В сучасних умовах життя існує багато факторів, які створюють умові для формування м’язової гіпотонії. Серед них провідним фактором є гіподинамія: Малорухомий, сидячий спосіб життя (школа, університет, офіс, автомобіль, тощо). Вагомим фактором є довготривале фізичне чи розумове навантаження, безсоння, біль, високі темпи життя, які генерують стреси, та багато іншого.

Крім цього, слід згадати що  існує функціональний зв’язок між м’язами і внутрішніми органами – тонус м’яза слабшає, якщо внутрішній орган з яким він асоційований, хворий.

Перелічені фактори провокують м’язову гіпотонію і, відповідно, м’язові дисбаланси, які стають причиною викривлення осі хребта, порушення природнього розподілу векторів навантажень на хребет і суглоби, болю в шиї, попереку, головного болю.

Виходячи з переліку вищезгаданих факторів, які можуть провокувати м’язову гіпотонію, а отже і біль у спині, можна зробити висновок, що в групі ризику переважна більшість людей.

Доцільно розглянути детальніше механізм зародження і розвитку захворювань ОРА. Цей процес можна подати у вигляді певного патологічного ланцюжка:

  1. Якщо м’яз чи група м’язів з певних причин слабнуть (стають гіпотонічними), то вони виключаються з природнього кінематичного ланцюга.  Це призводить до збою в функціонуванні всієї кістково-м’язової системи;
  2. Вмикається компенсаторний механізм і замість гіпотонічних м’язів їх функції починають виконувати інші здорові м’язи. Вони починають функціонувати в режимі перенавантаження, оскільки виконують як свої функції, так і роботу слабких м’язів. З часом вони черезмірно напружуються, виникає гіпертонус м’язів і як результат – больовий синдром.
  3. Поява слабких м’язів спричиняє формування м’язових дисбалансів. М’язовий дисбаланс часто стає причиною перекосу і асиметрії частин тіла людини. Причиною цього є те, що кістковий апарат є пасивним і при відсутності балансу сильніші м’язи перетягують слабші, що і спричиняє скелетні деформації (наприклад, сколіоз, перекіс тазу);
  4. Порушується біомеханікарухової системи людини. В результаті дисбалансу м’язів часто біомеханіка  кістково-м’язової системи зазнає значних порушень і відхилень від норми. В першу чергу це позначається на відхиленні від нормального розподілу векторів навантаження на суглоби.
  5. Погіршення живлення структур хребта і суглобів. Це відбувається в результаті порушенням кровообігу, циркуляції лімфи і іннервації в наслідок .м’язових дисфункцій, пов’язаних з гіпотонусом мязів, їх спазмуванням,
  6. Дегенеративно-дистрофічні ураження хребта і суглобів.Відсутність повноцінного живлення хряща запускає механізм біохімічних змін в хребті і суглобах, а з часом відбуваються і дегенеративно-дистрофічні зміни.

Враховуючи всі фактори, які впливають на зародження і розвиток захворювань ОРА можна виділити дві взаємопов’язані причини:

  • М’язові дисфункції: Слабкість м’язів, яка породжує м’язові дисбаланси.
  • Погіршення живлення структур хребта і суглобів.  Виникає як наслідок порушення кровообігу, циркуляції лімфи і іннервації.

Захворювання хребта та суглобів у переважній більшості носять біомеханічний характер. Враховуючи це, неправильний рух і механічні вади (перекоси таза, деформації хребта та інше ) кістково-м’язової системи можуть спровокувати біохімічні змін в суглобах і призвести до їх руйнування.

Отже, не ефективна діяльність м’язів спричиняє м’язові дисбаланси і нестабільність руху, що призводить до не оптимального рухового стереотипу, зміщення хребців, перекосу таза, деформації хребта, тощо. В кінці-кінців все зводиться до серйозних хвороб хребта і суглобів, а саме: сколіозу, кіфозу, остеоартрозу, міжхребцевих гриж та інших патологій.  Причому патології хребта і суглобів, як правило супроводжуються гострим або хронічним болем.

ТИПИ БОЛЮ У СПИНІ

Що стосується болю то можна виділити 4 типи болю. Що це дає? В першу чергу дає можливість пацієнтові самому розібратися наскільки серйозною є проблема, пов’язана з болями в спині. Про біль в спині існує багато міфів.

Один з міфів: Якщо з’являються болі в спині, то необхідно обмежити фізичну активність аж до дотримання постільного режиму.

Такі міфи часто сприяють посиленню болі, створюючи негативну загрозливу інформацію. Відповідно, людина через загрозливий контекст болю обмежує себе в фізичній активності. Відсутність рухової активності, в свою чергу, викликає  посилення болю, який може перейти в хронічний. Таким чином формується замкнене коло.

Отже, з метою уникнення формування не обґрунтованого загрозливого контексту болю доцільно розібратися з можливими типами болю. 

За даними МОЗ України майже 90% больових відчуттів у спині мають механічний характер. Про що це свідчить? В першу чергу про те, що больові відчуття пов’язані з певними положеннями тіла і рухами. Крім цього біль виникає чи посилюється при навантаженні на суглоб, в стані спокою затихає.

Отже, якщо ви страждаєте від болю в спині, то перш за все треба переконатися, що больовий синдром носить саме механічний характер. Зробити це можна з допомогою аступних критеріїв:

  1. Після відпочинку інтенсивність болю затихає;
  2. Залежність болю від певних рухових дій і положень: відбувається посилення в сидячому положенні або при нахилах вперед чи назад;
  3. Можна знайти певну позу при якій біль послаблюється або ж взагалі зникає;

Що стосується не механічного типу болю (який становить 10% болю в спині), то його можна розпізнати за наступними симптомами:

  • Погане самопочуття, підвищена температура тіла, безпідставна втрата ваги, порушення в роботі органів малого тазу, тощо;
  • Вранішня скутість в спині, біль в суглобах турбують, як правило, більше 30-ти хв.

Як визначити тип болю

Можна встановити критерії, які характеризують той чи інший тип болю: виявлення рухових дій і положень тіла при яких больові відчуття з’являється/посилюється або ж навпаки, усуваються повністю.

Три основних критерії за якими визначається тип болю:

  1. Де больові відчуття сильніші: в нижній частині спини (поперек) чи в нозі?
  2. Больовий синдром переміжний чи постійний?
  3. Коли больові відчуття посилюються чи з’являються в положенні сидячи, при згинанні чи розгинанні в попереку?

Переміжний біль – це больові відчуття які зникають в певному положенні тіла.

1-й тип болю у спині

До основних характеристик 1-го типу болю можна віднести:

  • Локалізується переважно в попереку. При цьому він може віддавати також в ногу або в обидві ноги, але не нижче коліна.
  • Переважно він буває переміжного характеру.
  • Больові відчуття з'являється (посилюється) в положенні сидячи або при нахилах вперед.
  • Нахиляючись назад, больові відчуття зменшуються або зовсім проходять.
  • Як правило, при ходьбі больові відчуття знижуються. В положенні сидячи – навпаки.

Остаточно визначитися з типом болю в спині допоможе тест.

Тест для визначення типу болю:

  • Лягаємо на живіт, руки кладемо вздовж тіла і в такому положенні заходимся 30 секунд;
  • Якщо протягом цього часу не виник біль, то прийміть ліктьове положення. При цьому таз залишається на підлозі, в цьому положенні залишаємося ще 30 секунд;
  • Якщо за цей час біль не з’явився, то станьте на долоні і повільно піднімаючи грудну клітку, обережно прогинаючись у попереку поступово випрямляйте руки. Перебуваємо в цьому положенні ще 30 секунд;
  • Якщо больові відчуття не з'явилися, то 5 разів відіжміться, не відриваючи таз від підлоги.
  • Якщо після віджимання все добре? Тоді у вас 1-й тип болю.

На цей тип больових відчуттів приходиться до 70% болей в попереку. Найбільш ймовірно, що джерелом болю є патологія пов’язана з міжхребцевим диском.

2-й тип болю у спині

До основних характеристик 2-го типу болю можна віднести:

  • Локалізується переважно в попереку. Больові відчуття можуть відавати також в ногу або обидві ноги, але вище коліна.
  • Найчастіше больові відчуття характеризуются переміжним характером.
  • Больовий синдром може проходити або зменшуватися в положенні сидячи або при нахилі тулуба вперед.
  • Больові відчуття посилюються при нахилі назад.
  • Больовий синдром посилюється в разі тривалої ходьби чи стояння.

Виконуючи вищеописаний тест на розгинання в попереку, найбільш імовірно ви відчуєте посилення болю. В цьому випадку джерело больових відчуттів знаходиться в задніх структурах хребта.

Майже 90% випадків болю в спині  припадає на 1 і 2 типи.

3-й тип болю у спині

До основних характеристик 3-го типу болю можна віднести:

  • Больові відчуття в нозі є сильнішими ніж в попереку;
  • Біль частіше має постійний характер;
  • Відчуття болю посилюється в положенні сидячи, а також при згинанні в попереку;
  • В період загострення навіть незначна рухова активність може посилювати больові відчуття;
  • М’язова слабкість в ногах, відчуття оніміння або розлади сечовипускання.

Залишається провести тест і тоді можна остаточно визначитися з типом болю. Виконуючи тест пам’ятайте: Якщо посилюються больові відчуття на якомусь з етапів – припиняйте виконання тесту.

Якщо, виконуючи тест, посилюється біль в нозі, то доцільно звернутися до лікаря. У разі якщо біль в нозі не посилюється, а слабшає або взагалі переміщається в поперек, то можна спробувати виконувати вправи, які будуть приведені нижче.

3 – й тип болю є характерним при подразненні або защемленні нервових корінців.

4-й тип болю у спині

Цей тип болю виражений сильніше у ногах. Як правило він супроводжується онімінням і слабкістю в ногах. Больові відчуття переважно виникають в процесі ходьби. Больовий синдром переважно переміжний і проходить в сидячому положенні або при нахилі вперед.

4-й тип болю характерний для людей похилого віку. Причина виникнення - звуження хребетного каналу.

Для тих пацієнтів хто з якихось причин не має можливості відвідати лікаря і пройти повний курс лікування, рекомендуємо комплекс вправ, які можна виконувати в домашніх умовах. Безперечно, ці вправи не забезпечать повного видужання, оскільки не усунена причина патології, але прискорять позбутися неприємних симптомів і можливо подовжать термін до наступного загострення.

ВПРАВИ ПРИ БОЛЯХ В СПИНІ

Процес терапії при болях в спині передбачає 3 етапи:

Перший етап.  Основне завдання першого етапу – це контроль болю. Сам механізм контролю зводиться до виконання наступних вимог:

  • Уникати поз, положень, певних рухів і рухових дій, які підсилюють або провокують біль;
  • Активізувати положення і рухи, які зменшують біль через розвантажувальні положення і вправи.

Другий етап. Основне завдання цього етапу – відновити нормальну рухливість хребта.

Третій етап.  Зміцнення м'язового корсету хребта, Покращення кровопостачання і живлення структур хребта, відновлення нормальної циркуляції лімфи та поліпшення загального стану кістково-м’язової системи, а також фізичної форми в цілому. Запропоновані вправи являються також потужним профілактичним заходом нападів болю в спині в майбутньому.

Рекомендовані вправи для 1-го типу болю

 В процесі виконання вправ бажано використовувати діафрагмальне дихання. Але на перших порах при інтенсивному больовому синдромі дихайте як вам комфортно.

В подальшому доцільно освоїти діафрагмальне дихання, оскільки без нього процес дихання не повноцінний і від цього може порушуватися робота багатьох органів і систем організму.

Вправа. Техніка діафрагмального дихання

Крок 1. Ляжте на спину, зігнувши ноги в колінах. Дихайте носом. Для контролю процесу дихання одну руку положіть на грудну клітку, а іншу - на живіт в області пупка.

Крок 2. Зробіть вдих через ніс, його тривалість 2-4 сек. При вдиху живіт надувається, а грудна клітка майже не рухається.

Крок 3. Видихаємо також через ніс. Видих повинен бути довшим вдиху і тривати 4-6 сек.

Перший етап. Зменшення та усунення болю

При 1-му типі болю дотримуйтесь таких рекомендацій:

  • Уникайте нахилів вперед, а також положення сидячи;
  • Використовуйте валик під поперек в сидячому і лежачому положеннях;
  • Прогулюйтеся на свіжому повітрі, поступово збільшуйте  їх тривалість;
  • Регулярно виконуйте рекомендовані вправи та приймайте розвантажувальні положення.

Розвантажувальне положення: Кожну годину виділяйте декілька хвилин для того щоб полежати на животі (під таз і живіт можна підкласти подушку).

Спеціальні вправи

Вправи необхідно виконувати повільно і обережно. Якщо на певному етапі виконання вправи ви відчули посилення болю, то виконання вправи призупиняється. Вправи необхідно виконувати регулярно протягом дня через 1-2 години.

Вправа 1.  Кобра (спрощений варіант).

Вправа сприяє усуненню болю в попереку, покращує поставу, а також розвиває гнучкість нижнього відділу хребта.

Крок 1. Приймаємо положення лежачи на животі, руки кладемо вздовж тулуба і перебуваємо в цьому положенні 1- 3 хв. У випадку якщо біль не посилюється, то переходьте до наступного кроку.

Крок 2. Прийміть упор на передпліччях. При цьому таз не відриваємо від підлоги. Якщо біль не посилюється, то перейдіть до наступного кроку.

Крок 3.  На вдиху, опираючись на долоні, повільно піднімайте грудну клітку, до випрямлення рук, обережно прогинаючи поперек. Зафіксуйте цю позу на кілька секунд,

Крок 4. На видиху, повільно опускайте голову та груди назад у вихідне положення. Слідкуйте щоб таз не відривався від підлоги. Якщо біль не посилилась, то перейдіть на Крок 2 і виконайте вправу 10-15 разів.

УВАГА!  Під час підйому подайте плечі злегка назад і вниз, щоб уникнути напруги в шиї та плечах. Старайтеся повністю випрямити руки. Щоб не травмуватися не можна різко і сильно прогинатися в попереку.

По міри видужання намагайтесь підніматися, підключаючи м'язи спини, а не лише рук. 

Вправа сприяє усуненню болю в попереку, покращує поставу, зміцнює спину, а також розвиває гнучкість нижнього відділу хребта.

 Вправа 2.  Згинання назад стоячи.

Крок 1. Початкове положення: Станьте прямо, поставте ноги на ширину плечей.  Руки покладіть на рівні талії, мыцно притиснувши долонями назад

Крок 2. Видихаючи, виконайте нахил назад. При нахилі повільно і обережно намагайтеся прогнутися якнайсильніше. Затримайтеся на 3 секунди. При цьому зберігайте баланс щоб не втратити рівновагу, з цією метою стегна злегка подаються вперед. Повільно поверніться у початкове положення (Крок 1).

Нахиляючись робіть видих, при поверненні у вихідне положення – вдих. Повторіть 10-15 разів.

Вправа зміцнює глибокі м’язи спини, покращує рухливість грудного відділу хребта і знижує больові відчуття.

Вправа 3.  Згинання назад з діафрагмальним диханням

Попередню вправу доцільно ускладнити діафрагмальним диханням.

Крок 1. Станьте прямо, поставивши ноги на ширину плечей. Руки заведіть за спину і з’єднайте в замок.

Крок 2. Робимо вдих носом  і синхронно намагаємося плечі максимально відвести назад. При цьому обережно і повільно виконуємо нахил назад. Вдих триває 2-4 сек, живіт злегка надувається, груди розправляються.

Крок 3. На видиху роз’єднуємо руки, згинаючи їх в ліктях, злегка торкаючись тіла. Синхронно видиху випрямляємося, плечі, максимально приводяться вперед. При цьому стискаємо руками груди, сприяючи видаленню залишків повітря в легенях.  Видих закінчується напругою м'язів живота і звуком «Хааа». Видих має бути довшим вдиху, приблизно 4-6 сек.

РЕКОМЕНДОВАНІ ВПРАВИ ДЛЯ 2-ГО ТИПУ БОЛЮ

Перший етап. Зменшення та усунення болю

 При цьому типі больових відчуттів дотримуйтесь таких рекомендацій:

  • Намагайтеся мінімізувати перебування в положенні стоячи. Якщо ви стоїте, то злегка згинайте ноги в колінах, також одну ногу ставте на підвищення, частіше переступайте з однієї ноги на другу;
  • Не піднімайте над головою руки;
  • Прогулюйтеся на свіжому повітрі;
  • Регулярно виконуйте рекомендовані вправи та приймайте розвантажувальні положення.

Розвантажувальні положення: Кожну годину-дві виділяйте декілька хвилин для того щоб прийняти розвантажувальне положення:

  • Нахили вперед, витягнувши руки з положення сидячи на стільці;
  • Нахили вперед, витягнувши руки з положення сидячи на п’ятках на підлозі.

Спеціальні вправи

Вправа 1.  Нахил тазу, лежачи на спині

Крок 1. Лягайте на спину, зігнувши ноги в колінах. Обережно і повільно вигніть спину так щоб між підлогою і спиною можна було просунути долоню.

Крок 2. Напружуючи м’язи живота, і опускаючи таз, необхідно торкнутися попереком до підлоги. Фіксуємо це положення, притиснувши поперек до підлоги на 5-10 сек.

Повторюємо вправу 10-15 разів.

Вправа 2.  Приведення ніг до грудей по черзі та разом

Крок 1. Ляжте на спину на килимок із зігнутими в колінах ногами;

Крок 2. Обхватіть руками одне коліно, синхронно на видиху підтягуйте його до грудної клітки.  Завершуючи видих максимально притисніть коліно до грудей. На вдиху синхронно відводите коліно від грудей. Друга нога залишається зігнутою.  

Повторіть вправу 10-15 разів для кожної ноги і для двох ніг разом. Тривалість вдиху приблизно 2-4 секунди, а видиху – 4-6 секунд). При цьому під час вдиху відводьте коліно від грудей, а на видиху – притискайте. Завершуючи видих  звуком «Хаааа», притискайте якомога  сильніше, але  до больових відчуттів.

Вправа 3.  Згинання в попереку, сидячи на стільці

Крок 1. Зручно сядьте на стілець. Стопи поставте паралельно, приблизно на ширині плечей.

Крок 2. Обережно нагніться вперед і намагайтесь руками торкнутися підлоги. Затримайтесь в цьому положенні на кілька секунд.

Поверніться в початкове положення і повторіть вправу 10-15 разів.

Вправа 4. Скручування

Кроки виконання:

Крок 1. Ляжте на спину, ноги зігніть в колінах, а руки заведіть за голову або покладіть на груди, як вам зручніше.

Крок 2. На видиху потягніться корпусом до колін, піднімаючи грудний відділ від підлоги, але тільки до попереку. Намагайтеся дивитися вгору. Поперек не повинен відриватися від підлоги. У верхній точці скручування максимально скоротіть м'язи черевного преса, затримайтеся на секунду-дві.

Крок 3. На вдиху повільно опускайтеся на килимок.

Крок 4.  Поверніться до Кроку 2 і повторюйте скручування.

Вправа "Скручування " спрямоване на розвиток м'язів черевного преса, а також на зміцнення м'язів спини та шиї. Вона ефективна для усунення болю в спині.

Поради:

  • Не тягніть шию вперед і не кладіть руки за голову, якщо ви відчуваєте напруження в шиї. У цьому випадку покладіть руки на груди.
  • Не забувайте про дихання під час виконання вправи. Оптимально, якщо ви будете використовувати діафрагмальне дихання.
  • Не намагайтеся підняти тіло надто високо, щоб уникнути травми спини.

Рекомендовані вправи для 3-го типу болю

Якщо провівши діагностику, згідно вищеописаних критеріїв, і у вас виявився 3-ій тип болю, то виконання вами вправ може бути  доволі болючим. Через це основна рекомендація зводиться до наступного: зберігайте рухову активність наскільки це можливо. При цьому необхідно максимально уникати сидячого положення, а також нахилів вперед. Також важливо часто міняти положення тіла.

Розвантажувальні положення: Кожну годину-дві виділяйте декілька хвилин для того щоб прийняти розвантажувальне положення:

  1. Ляжте на спину з ногами зігнутими в колінах і кульшовому суглобі під прямим кутом. П’ятками опираємось на стілець чи табуретку.
  2. Ляжте на живіт, підклавши подушку під таз;
  3. Спати бажано лежачи на боку з зігнутими ногами в колінах і кульшових суглобах, підкладаючи валик під коліна і поперек.

По мірі стихання болю можна приступати до виконання вправ для 1-го типу болю.

Рекомендовані вправи для 4-го типу болю

Для 4-го типу болю можна виконувати всі ті вправи, які були рекомендовані для 2-го типу болю.

Додатково доцільно виконувати вправу «Кішка»,  а в якості розвантажувального положення -  відпочинок в положенні сидячи.

Вправа 1. Кішка 

Крок 1. Вихідне положення: встаньте в колінно-кистьове положення, долоні на ширині плечей, руки випрямлені, а ноги зігнуті під прямим кутом. Вага розподіляється рівномірно між руками і ногами.

Крок 2. На вдиху повільно і плавно прогніться в попереку. При цьому груди подаються вперед а куприк вгору. Погляд спрямуйте в вгору

Крок 3. На видиху повільно і обережно округляйте поперековий та грудний відділи хребта. Маєте відчути як лопатки розходяться вбік, а спина розтягується. Погляд спрямуйте в область пупка.

Увага! Усі рухи мають бути плавними, а дихання – рівним. "Округлення" йдуть на видиху, а "прогин" - на вдиху.

У процесі виконання вправи беруть участь м'язи, відповідальні за згинання спини, а також м'язи спини та шиї, прямий і косий м'яз живота.

Вправа поліпшує гнучкість хребетного стовпа, зміцнює м'язовий корсет та прес, послаблює больові відчуття. Крім того, воно може допомогти поліпшити поставу.

У міру стихання болю, можна переходити до вправ для відновлення нормальної рухливості хребта, зміцнення м’язів та поліпшення загальної фізичної форми:


Що лікуємо? Методика Напрями
Робочий час
  • Пн - Пт 08:00 - 22:00
    Сб - Нд 09:00 - 18:00
Контакти
  • Телефони:  

    МЦ на Лук'янівці

    (050) 037-80-30
    (068) 887-80-30

    МЦ на Чернігівській

    (050) 740-88-78
    (098) 750-22-55
  • kinesislife@email.ua
Зворотній зв'язок

Дякуємо! Наші менеджери зв'яжуться з Вами найближчим часом!