Телефон гарячої лінії: (044) 227-3-228
Рухайся до життя без болю!
Записатися до лікаря

Остеоартрит

Поширеність остеоартриту

Згідно з інформацією експертів ВООЗ, поширеність остеоартриту досягає масштабів неінфекційної епідемії, причому з кожним роком збільшується кількість хворих остеоартритом людей молодого та середнього працездатного віку. Такі масштаби захворювання виводять його на рівень соціально-економічної значущості і обумовлюють необхідність вживання термінових заходів, спрямованих на стимулювання пошуку нових, інноваційних методів консервативного лікування.

Остеоартрит. Що це таке?

Остеоартрит - головний ворог суглобів, зазвичай заявляє про себе з віком. Поступове зношення хряща, який захищає зчленовані поверхні кісток і забезпечує їх ковзання один по одному, веде до того, що рухи стають тугими і болючими. Найчастіше страждають пальці рук, колінні і тазостегнові суглоби, а також верхній відділ хребта, де розвивається шийний спондильоз, різновид остеоартриту.

Механізм розвитку

Суглобовий хрящ утворює на поверхні кісток гладке і пружне, що знижує тертя і тиск покриття. При остеоартриті воно стоншується, стає шорстким, місцями протирається на¬сквозь. Тиск і тертя на кісткову тканину посилюються, і вона реагує на це компенсаторним розростанням: по краях суглобових поверхонь утворюються так звані кісткові шпори  або остеофіти. Іноді розвивається  запалення і набряк. Але так як це відбувається не завжди, закінчення «- іт» прийняте в медицині для позначення запальних станів, часто уникають, кажучи про остеоартроз, просто артроз або кістково-суглобову проблему.

У деяких випадках лікування може не знадобитися - хрящ відновлюється, наприклад, при зниженні навантажень. Однак його руйнування нерідко прогресує, що в результаті веде до деформації суглоба. М'язи навколо нього слабшають, і суглоб стає нестабільним.

Іноді в пошкодженому хрящі відкладаються кристалічні солі кальцію. Особливо часто це відбувається з колінами. Тоді остеоартрит протікає важче і швидше прогресує . Майже безсимптомні періоди чергуються з нападами хворобливого набряку суглобів. Вони буквально «горять».

ЧИ ЗНАЄТЕ ВИ, ЩО...

  •  У літньому віці остеоартроз виявляється у переважної більшості. Рентгенографія демонструє його ознаки у 80% людей старше 65, проте лише у 30% з них спостерігаються характерні симптоми;
  •  Після 65 жінки страждають на остеоартроз частіше чоловіків, зазвичай він протікає у важчій формі.

Чи загрожує вам остеоартрит?

Чи відносяться до вас такі чинники ризику? Якщо ви відповіли – «так » хоча б на одне питання, швидше за все ви схильні до остеоартриту:

  1. Чи є у вас зайва вага?
  2. Чи страдає остеоартритом хтось із ваших близьких родичів?
  3. Якщо Ви жінка, то чи настала у вас менопауза?
  4. Чи були у вас травми (вивихи, переломи) суглобів або операції на них?
  5. Чи пов'язані з підвищеним навантаженням на суглоби Ваші професійні обов'язки або захоплення (огородництво, футбол);
  6. Чи страждаєте Ви від запальних захворювань суглобів, наприклад, ревматоїдний артрит або подагрою?
  7. Чи є у вас інші аномалії з суглобами?

Симптоматика

Зазвичай вона посилюється поступово, і тяжкість в різні дні різна. Типові симптоми ОА наступні:

  •  Біль, загострюється при тиску;
  •  Тугорухливість;
  •  Обмежена амплітуда рухів;
  •  Поклацуванням і хрускіт в суглобі при його рухах;
  •  Набряк (скупчення рідини в суглобовій капсулі);
  •  Кісткові розростання (остеофіти).

Зазвичай тугорухливість посилюється в спокої (особливо за ніч) і зменшується при рухах. Біль, навпаки, вщухає, коли суглобу дають відпочинок.

Іноді симптоми цієї хвороби залежать від погоди і часто посилюються при підвищеній вологості повітря. Однак стійкого поліпшення стану при переїзді в більш теплі місця не спостерігається. Артроз поширений у всіх кліматичних зонах світу, навіть в жарких пустелях.

Діагностика

Для постановки діагнозу зазвичай достатньо наявності характерних симптомів і зовнішнього (фізикального) огляду. Лікар орієнтується на болючість, обмежену рухливість, хрускіт, нестабільність, набряк, суглоба.

Аналіз крові остеоартрит не виявляє, однак він корисний для виключення інших, подібних за симптоматикою патологій. Часто використовується рентгенографія, однак знімки демонструють кісткові аномалії тільки при важкій стадії хвороби.

Магнітно-резонансна томографія за допомогою магнітного поля і радіохвиль будує тривимірне зображення внутрішніх структур, включаючи м'які тканини. Цей метод дозволяє виявити ранні стадії ушкодження хряща. Його зміни виявляє і артроскопія тобто дослідження суглоба за допомогою введеної в його порожнину тонкої оптоволоконної трубки, що дає зображення на моніторі.

Причини

Чому одні люди страждають остеоартрітом, інші ні? Встановити конкретну причину вдасться нечасто. Однак відомі фактори, які призводять до цієї патології:

  • Вік. Ризик розвитку остеоартриту підвищується з роками. Зазвичай його розвиток починається після 40 років. І хоча він зовсім не є неминучим результатом старіння, віковий  знос хряща, безумовно до сприяє йому.
  • Гени. Роль спадковості не заперечується, хоча до цих пір генів пов'язаних з артрозом не виявлено. Однак його вузликова форма зазвичай сімейна.
  • Пол. Остеоартроз більшості cyглобів, особливо кистьових, частіше зустрічається у жінок.
  • Гормони. Захворювання найчастіше вражає жінок пост клімактеричного віку: вважається, що це пов'язано з падінням рівня естрогенів.
  • Ожиріння. Один з головних вікових чинників ризику, перш за все для колінних суглобів.
  • Травми. Серйозні пошкодження суглобів (вивихи, переломи) швидше за все, підвищують ризик артрозу хоча він може виникнути лише через багато років після травми. Аналогічно впливають і проведені на суглобі операції
  • Спорт. До остеоартриту привертають заняття видами спорту, пов'язаними з регулярними підвищеними навантаженнями на суглоби, особливо ударними, наприклад, у професійних футболістів і регбістів ризик розвитку цієї патології підвищується вже після 30 років.
  • Вроджені проблеми. Деякі дефекти суглобів, що спостерігаються при народженні в майбутньому череваті розвитком артрозу.
  • Хвороби. Ризик остеоартриту підвищений при запальних хворобах суглобів, наприклад, ревматоїдному артриті та подагрі.
  • Професія. Вона впливає аналогічно спорту. Якщо повсякденна робота пов'язана з підвищеним навантаженням на певні суглоби, то є загроза розвитку остеоартрозу.

Слід зазначити важливий науково-обґрунтований факт - будь-яке захворювання, паталогічний процес в внутрішніх органах, хребцях, суглобах і інших структурах організму відбивається в м'язах - якщо орган здоровий, то м'яз працює в нормальному тонусі, в іншому випадку - тонус асоційованого з органом м'яза слабшає. Виходячи з цього, більшість з перерахованих факторів будуть провокувати тонусно-силові дисфункції м'язів скелетно-м'язової системи.

А це означає початок формування наступного патологічного ланцюжка:

1) Якщо слабшає м'яз чи група м'язів, то вони «випадають» з кінематичного ланцюга і порушується злагоджена робота всієї системи.

2) Замість ослаблених м'язів компенсаторно в роботу включаються інші м'язи, які надмірно працюють, і найчастіше викликають відчуття болю.

3) Формується м'язовий дисбаланс, а потім виникають і кісткові дисбаланси (сколіоз, перекіс таза та інше). Це пов'язано з тим що скелетна система є пасивною - куди тягнуть м'язи туди вона і розгортається.

4) Порушується біомеханіка скелетної системи, розподіл векторів навантажень, в результаті чого навантаження по поверхні суглобів розподіляється не по природній осі.

5) В результаті тонусних і рухових дисфункцій м'язів, зміщення векторів навантажень на суглоби порушується крово- і лімфообіг, іннервація і як наслідок - погіршується живлення хряща.

6) Погіршення живлення хряща призводить до розвитку дегенеративно-дистрофічних процесів в суглобі і в кінцевому підсумку – відбувається його руйнування.

Виходячи з вищевикладеного можна говорити про дві основні тісно взаємозалежні причини виникнення та розвитку остеоартриту:

  • Перша - тонусно-силові дисфункції м'язів.
  • Друга - порушення крово- і лімфообігу, іннервації і як наслідок – погіршення живлення хряща.

Узагальнюючи, можна зробити короткі, але важливі висновки:

  1. Порушення біомеханіки хоча б однієї частини тіла людини, наприклад, стопи, призводить до порушення біомеханіки практично всієї скелетної системи, розподілу векторів навантаження, рухового стереотипу, що тягне за собою формування патологічних змін в хребті і суглобах.
  2. Неоптимальний руховий стереотип (неправильна статика і неправильний рух) призводять до розвитку міофасціальних дисфункцій, формуванню дегенеративно-дистрофічних змін у хребті та суглобах кінцівок в результаті неприродного розподілу навантаження по поверхні суглобів. При відсутності адекватної корекції рухового стереотипу будь які лікувальні заходи (або медикаментозне лікування, або хірургічне втручання) будуть неефективними, а досягнуті ремісії - нестійкими.
  3. Таким чином, захворювання ОДА мають біомеханічний характер, тобто неправильний рух з часом призводить до біохімічних змін в суглобах і до їх поступового руйнування.

Лікування остеоартриту

Симптоматичного полегшення при остеоартриті можна домогтися різними способами. Їх використовують як окремо, так і в різних поєднаннях.

Мазі, креми, гелі. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) випускають також у формі мазей, кремів або гелів. Їх втирання в уражені суглоби полегшує симптоми артриту. Побічні ефекти малоймовірні, так як через шкіру в кров проникає занадто мало активної речовини. Як анальгетик використовують також пекучий крем з капсаїцином.

Таблетки.

  • Анальгетики типу парацетамолу (ацетамінофену) добре знімають гострі болі.
  • НПЗЗ, наприклад, ібупрофен, напроксен і диклофенак, ефективно зменшують не тільки біль, але і набряк. Зазвичай їх застосовують протягом обмеженого часу. Однак ці ліки можуть викликати серйозні побічні ефекти. НПЗЗ бувають і в формі ректальних свічок (супозиторіїв), що часто більш ефективно і безпечно.

УВАГА. Приблизно у 15-20% пацієнтів НПЗЗ викликають шлунково-кишкові (пептичні) виразки, причому у 2-4% з серйозними ускладненнями, включаючи внутрішню кровотечу. Особливо часто це спостерігається у жінок старше 70 років з ішемічною хворобою. Деякі НПЗЗ пов'язують також з підвищеним ризиком інфаркту міокарда. Пацієнти, які страждають захворюваннями серця, шлунково-кишкового тракту або астмою повинні приймати ці ліки за призначенням лікаря.

Ін'єкції.

  • Кортикостероїди допомагають при особливо сильних болях. Лікування чисто симптоматичне, такі ін'єкції не гальмують дегенерацію суглоба і не відновлюють хрящ.
  • Гіалуронова кислота вводиться безпосередньо в колінний суглоб для поповнення  її натуральних запасів в сіновіальній рідині. Це покращує змащення кісткових поверхонь в суглобах, а в результаті може на півроку полегшувати симптоматику (хоча спочатку вона зазвичай посилюється).

Електролікування, теплолікування, ультразвукове лікування. У будь-якому випадку мова йде про прогріванні хворого суглоба грілками, струмами високої частоти (діатермія, індуктотермія, ВЧ, СВЧ, УВЧ) або ультразвуковими хвилями. Це знімає м'язову напругу, а в результаті зменшує біль і тугорухливість.

Хірургічне лікування. До нього вдаються, якщо пацієнту загрожує інвалідність: інтенсивна біль іншими засобами не знімається, а рухливість різко обмежена.

Протезування. Артропластика, тобто, заміна пошкодженого хряща штучним покриттям, позбавляє від болю і покращує рухливість. Зараз протезують найчастіше колінні і тазостегнові суглоби.

  • Протезування тазостегнових суглобів. Зазвичай видаляють верхню частину стегнової кістки (шийку з головкою, що входить в вертлюжну впадину суглоба), вставляючи на її місце стрижень з металевою кулею на кінці. Такі протези служать часом більше 20 років.
  • Протезування колінних суглобів. Зношені кінці зчленованих в ньому стегнової і великогомілкової кісток замінюють металом і пластиком. При повній артропластиці протезують обидві суглобові поверхні, при частковій - тільки одну з них. Успіх операції дуже індивідуальний - у одних пацієнтів відновлюється нормальна рухливість, інші продовжують ходити з палицею, хоча і практично безболісно. Більшість колінних протезів служить не менше 10 років.

Інші типи операцій. Будь-який варіант хірургічного втручання пов'язаний з ризиком. Обговоріть плюси і мінуси кожного з них з фахівцем.

  • Видалення остеофитов. Ці кісткові шпори навколо суглобових поверхонь знижують рухливість, а в хребті загрожують ущемленням спинномозкових нервів.
  • Фіксація суглоба (артродез) Зчленовані кістки нерухомо з'єднуються (штирями, іншими імплантатами) і врешті-решт зростаються. Очевидно, рухливість цієї частини тіла обмежується, але біль зникає. Метод застосовується на дрібних суглобах, наприклад, стопи і кисті.
  • Остеотомія. Кістки розрізають і знову зрощують, виправляючи деформацію або змінюючи взаємне розташування для полегшення навантажень на суглоби. Це уповільнює їх знос і може послабити біль.

Що робити далі?

Закінчивши курс медикаментозного лікування виникає питання: Що робити далі? Як правило лікар дає загальні рекомендації: Займіться фізкультурою, походіть на масаж, скиньте вагу і т.п.

Для тих, хто з якихось причин не має можливості серйозно зайнятися лікуванням наводяться загальні рекомендації.

Розвантаження суглобів. Підраховано, що кожен кілограм зайвої ваги (тобто того, що перевищує його ідеальний діапазон) збільшує ризик ОА на 9-13%. Зв'язок очевидний: худнучи, людина розвантажує суглоби і в першу чергу - тазостегнові і колінні.

Худніть грамотно - скидайте вагу поступово, не голодуючи, а поєднуйте більш здорове харчування з фізичними навантаженнями. В іншому випадку вага буде повертатися. Такий підхід забезпечить струнку фігуру, м'язовий корсет для розвантаження суглобів, а також рухливість суглобів.

Зручне взуття. Яке ж воно ідеальна взуття:

  1. Важливо, щоб воно підтримувало зведення стопи.
  2. Повинно мати каблук від 2 до 5 см. Якщо взуття без каблука, то порушується правильне положення стопи, що може привести до поперечно-поздовжньої плоскостопості.
  3. Повинен бути задник для фіксації ноги у взутті.
  4. Щоб уникнути деформації стопи - відмовтеся від взуття з гострими передками.

Якщо вас турбують стопи, зверніться до ортопеда. Артроз може деформувати ступні, що ускладнює вибір взуття.

При особливо інтенсивних болях в тазостегнових або колінних суглобах спробуйте розвантажувати їх, спираючись на паличку. У спортивних магазинах можна знайти модні еквіваленти палички на зразок палок для аеробної ходьби.

Щадна рухливість. Якщо остеоартроз вразив кисті, намагайтеся менше працювати на клавіатурі або хоча б чаші робіть перерви. Не тримайте зап'ястя на краю стола або на вазі - підкладіть під них м'який валик.

При ураженні колінних і тазостегнових суглобів шкідливо довго стояти на одному місці: наприклад, на кухні, спробуйте користуватися високим табуретом.

Збереження активності. Дослідження доводять: регулярна фізкультура полегшує біль і підвищує рухливість при остеоартриті. Крім того, фізкультура покращує відчуття рівноваги, знижуючи ризик падінь і переломів.

Однак, обдумуючи фізкультурну програму, обов'язково порадьтеся з лікарем або фізіотерапевтом. Фахівець допоможе вибрати найбільш підходящі вправи.

Головне, щоб вправи не приводили до небезпечного навантаженню на суглоби. Можна підібрати особливо корисні при артрозі типи фізичної активності. Це, наприклад, плавання, яке покращує загальну фізичну форму і розробляє суглоби. Рекомендуються як силові, так і аеробні тренування. Корисні і розтяжки.

Аеробіка - це тип навантаження, прискорюючи роботу серця покращує загальну фізичну форму, додаючи Вам енергії. Який аеробікою займатися - справа смаку, але при остеоартриті оптимальні варіанти плавання, ходьба, і велотренажер.

Але, найбільш ефективними є заняття на антигравітаційних силових декомпресійних тренажерах, що покращує загальну фізичну форму, формує м’язовий корсет і розробляє суглоби, одночасно позбавляючи їх від гравітаційного тиску.

Як не нашкодити собі в процесі занять фізкультурою:

  1. Займайтеся частіше, але відразу тільки по кілька хвилин декілька разів на день.
  2. Не поспішайте нарощувати навантаження. Якщо вистачає сил, то збільшуйте тривалість занять приблизно на 10% щотижня.
  3. Не перенапружуйтеся аеробіка повинна прискорювати роботу серця та легень, однак якщо прискорене дихання заважає вам розмовляти під час занять, темп слід зменшити.
  4. Ставте реальні цілі. В ідеалі треба займатися по 30 хвилин, бажано щодня. Однак це сама загальна ркомендація: вибрати відповідний для вас рівень повинен лікуючий лікар або фізіотерапевт з урахуванням фізичної форми, тяжкості артриту і наявності інших проблем зі здоров'ям.

ОБЕРЕЖНО. Чи займаєтесь Ви силовим тренуванням, аеробікою або розтяжками, завжди прислухайтеся до свого тіла. Якщо вправа створює дискомфорт, підсилює біль Ви швидше за все перевантажуєте хворі суглоби. Припиніть заняття і порадьтеся з лікарем.

Це були загальні рекомендації. Чому загальні? Справа в тому, що при відсутності корекції кістково-м'язових дисбалансів будь-які лікувальні заходи (будь то медикаментозні, хірургічні або фізіотерапевтичні) будуть не ефективні, а результат, відповідно, короткостроковим.

Таким чином, рухова активність і, відповідно, нормальна робота суглобів не веде до їх зносу. Навпаки, це основна умова збереження суглобів. Але, для цього необхідно відвідати лікаря, бажано кінезіоолога для детального дослідження і корекції кістково-м'язової системи. Тільки після цього може бути розроблена грамотна і ефективна програма рухової активності.

Остеоартрит серйозне, навіть більше підходить слово "грізне" захворювання і тому вимагає комплексного лікування. На жаль таке лікування на сьогодні може бути запропоновано в єдиній клініці в Києві - Медичному центрі кинезітерапії "KinesisLife". З цією метою там розроблена унікальна методика «Система інтегративної кінезітерапії».

Комплексне лікування остеоартриту з використанням Системи інтегративної кинезитерапии

Система інтегративної кінезітерапії (див. Вікіпедія) являє собою складну систему, побудовану на багатьох клінічних дослідженнях, сучасних відомостях про роботу ОРА та нервової системи людини і їх взаємозв'язках, особливості анатомічно-фізіологічних і біохімічно-біомеханічних аспектів процесів збудження, проведення і скорочення м'язів і їх зворотний вплив на опорно-рухову і нервову системи. Важливою її перевагою є те, що вона побудована на таких основних принципах холістичної медицини:

1) Лікування повинно бути суто індивідуальним, за принципом - лікувати не хворобу, а пацієнта.

2) Модель лікування людини повинна грунтуватися на тому, що організм людини - це біологічна система, в якій всі клітини, тканини, органи взаємопов'язані і відповідно знаходяться у взаємозалежності.

3) Лікувати необхідно не симптоми хвороби, а знаходити і усувати причину хвороби.

Система інтегративної кінезіотерапії (СІК) передбачає виконання трьох основних етапів:

Перший етап СІК. Кінезіологічна діагностика. Мета діагностики зводиться до пошуку в кінематичному ланцюгу скелетно-м'язової системи гіпотонічних м'язів і причин їх слабкості. Кінезіологіічна діагностика передбачає:

  • Збір анамнезу.
  • Візуальну діагностику рухового стереотипу.
  • Визначення гіпотонічних м'язів і причини їх слабкості. Здійснюється за допомогою мануальної-м'язового тестування.
  • Визначення методу корекції.

Другий етап СІК. Кінезіологічна корекція. Мета другого етапу відновлення гипотонических м'язи. Оскільки наявність м'язових дисбалансів порушує оптимальну статику і рух, то стоїть завдання їх відновлення.

Третій етап СІК. Кінезітерапевтичний вплив. Основна мета цього етапу - це запуск прихованих внутрішніх резервів організму з метою активації відновлювальних і регенераційних процесів. З цією метою лікар-кінезіолог, кінезітерапевт розробляє кінезітерапевтичну програму з урахуванням діагностики та проведеної корекції на другому етапі. Програма формується на базі спеціальних декомпресійних, антігравіітаціоних тренажерів. Це дозволяє практично повністю розвантажити суглоби, працювати тільки з м'язами.

Одне з важливих завдань - збереження хряща шляхом відновлення його живлення. Справа в тому, що призупинити дегенеративно-дистрофічні процеси, можна тільки через відновлення трофіки хряща. Зробити це можна забезпечивши рухову активність і за рахунок цього покращиться живлення хряща шляхом механізмів осмосу і дифузії з розташованих навколо тканин, перш за все - м'язів і зв'язок.

При цьому важливо щоб рухова активність забезпечувалася шляхом правильного виконання рухів. Як можна досягти правильних рухів? Шлях один - усунути всі кістково-м'язові дисбаланси (це зроблено на другому етапі). На третьому етапі під контролем реабілітолога необхідно закріпити результат, отриманий на другому етапі по формуванню простого рухового стереотипу і працювати над формуванням складного адекватного рухового стереотипу.

Узагальнюючи, можна виділити основні питання, які підлягають вирішенню на третьому етапі:

  • Корекція рухового стереотипу і відновлення тонусу і сили м'язового волокна.
  • забезпечити поліпшення кровообігу в тканинах з метою попередження розвитку венозного застою, зменшення набрякових явищ і т.п.
  • Нормалізувати трофіку пошкоджених тканин.
  • Не допустити атрофії м'язів і розвитку обмеження рухливості суглобів.
  • Нормалізувати функції ОРА: відновлення природної ходи, м'язової сили, координації та амплітуди рухів.
  • Забезпечити узгоджену роботу різних груп м'язів під час руху.
  • Домогтися стійкої ремісії захворювання: зняти больовий синдром, набряк, забезпечити адекватну амплітуду рухів.

Незважаючи на те, що остеоартрит, важке захворювання, але воно не вирок. При бажанні і волі пацієнта, лікарі Медичного центру кінезітерапії «KinesisLife», навіть в занедбаному стані хвороби, сповільнять прогресування цієї недуги і суттєво послаблять його симптоми, Ваше життя набуде нової якості. У початкових стадіях Ви маєте всі шанси на те щоб практично забути про свою хворобу.

Таким чином, наші лікарі знають як позбавити Вас від страждань і більш професійно ніхто цього не зробить з двох причин:

  • Перша - Лікарі Медичного центру «KinesisLife» є розробниками унікальної, комплексної методики СІК;
  • Друга - «KinesisLife» вже більше десяти років спеціалізується на лікуванні захворювань хребта і суглобів.
Що лікуємо? Методика Напрями
Робочий час
  • Пн - Пт 08:00 - 22:00
    Сб - Нд 09:00 - 18:00
Контакти
  • Телефони:  

    МЦ на Лівобережній

    (050) 740-88-78
    (098) 750-22-55
    (093) 737-73-71

    МЦ на Лук'янівці

    (050) 037-80-30
    (068) 887-80-30
    (093) 490-80-30

    МЦ на Оболоні

    (066) 202-95-95
    (068) 202-95-95
    (063) 202-95-95
  • kinesislife@email.ua
Зворотній зв'язок

Дякуємо! Наші менеджери зв'яжуться з Вами найближчим часом!