Телефон гарячої лінії: (098) 750-22-55
Рухайся до життя без болю!
Записатися до лікаря

Сколіоз: симптоми, причини, діагностика і лікування

Що таке сколіоз?

Сколіоз - це патологічний стан при якому відбувається деформація хребетного стовпа – викривлення хребта вбік та можливий його розворот (ротація) навколо вертикальної осі або скручування (торсія) у горизонтальній площині. 

Сколіоз може бути діагностований у будь-якому віці, але найчастіше це захворювання починається у віці від 10 до 15 років, і це найпоширеніша деформація хребта у дітей шкільного віку.

Існують різноманітні типи та причини сколіозу, такі як ідіопатичний, дегенеративний, вроджений, нервово-м’язовий, синдромний, тощо.

Правильна постава життєво необхідна для того, щоб всі частини тіла функціонували нормально. Звичайно, зовсім не просто витримувати правильне положення тіла, постійно контролювати поставу, так як більшу частину часу нам доводиться сидіти, і не завжди в правильній позі, виконувати певні, і часто не зручні руху, нахилятися, щоб краще розгледіти, почути, дотягнутися і торкнутися і т.п. У зв'язку з цим все більше і більше людей стали відчувати біль в спині, шиї, ногах, і як наслідок порушення постави, сколіоз. Ця проблема тягне за собою масу інших проблем і наслідків. Особливо це відноситься до дітей молодшого шкільного віку.

Приблизно від 2% до 5% дітей у віці до 16 років мають сколіоз хребта. У менше ніж у 1% дітей спостерігається викривлення більше 40 %, це та межа, при якій розглядається питання про операцію. Вірогідність розвитку сколіозу у дівчаток вища, ніж у хлопчиків.

Сколіоз

Як класифікується сколіоз?

У 80% випадків дитячого сколіозу немає очевидної причини. Такий сколіоз називається ідіопатичним. У решті 20% випадків можна знайти точну причину. Ці випадки поділяються на наступні два види: неструктурний (функціональний) сколіоз та структурний сколіоз.

Мінздрав України класифікує сколіоз за етіологією, значенням кута деформації і за локалізацією (http://medstandart.net/browse/2220).

Класифікація сколіозу за етіологією:

  1. Неструктурний або функціональний сколіоз. Він характеризується викривлення хребта без ротації лише у фронтальній площині. Частіше за все виникає при наступних патологіях: порушення постави, різна довжина ніг, больовий синдром (на фоні міжхребцевої грижі, спонділолістезу тощо). Такий сколіоз вважається оборотним;
  2. Структурний сколіоз. Він характеризується змінами структури хребців, які входять в дугу викривлення: клиноподібна форма тіл хребців, а також їх торсія. Іншими словами характерною особливістю такого сколіозу є деформація хребта у трьох площинах (сагітальній, фронтальній та горизонтальній), яка пов’язана з викривленням в бік з ротацією хребців по вертикальній осі відносно один одного, скручуванням (торсією) окремого хребця навколо задньої поздовжньої зв'язки - геометричного центру хребця в горизонтальній площині.

      Структурний сколіоз являється небезпечним, оскільки є незворотнім і має тенденцію до прогресування. Серед основних видів сколіозу такі:

    • Ідіопатичний. Виділяють кілька видів викривлень, які диференціюються залежно від віку пацієнта: інфантильний (до 3-х років), ювенільний (від 3-х до 10 років), підлітковий (від 10 і більше років);
    • Вроджений. Вроджені аномалії, такі як розщеплення хребта (незарощення дужки хребця, spina-bifida);
    • Дегенеративний сколіоз. Дегенеративний сколіоз починається у дорослому віці. Його причиною є дегенеративно-дистрофічні процеси у дисках хребта. Дегенеративний сколіоз є одним із найпоширеніших захворювань у людей похилого віку. Вважається, що Дегенеративний сколіоз розвивається в результаті остеопорозу, дегенеративного захворювання диска, остеоартритних змін фасеткових суглобів, компресійних переломів
    • Нервово-м’язовий. Нервово-м’язові розлади (ДЦП, м’язова дистрофія, атаксії Фрідрейха, тощо);

За значенням кута деформації сколіоз класифікується:

  • 1 ступінь сколіозу. Кут деформаціє до 10 градусів.
  • 2 ступінь сколіозу. Кут деформаціє від 11 до 30 градусів.
  • 3 ступінь сколіозу. Кут деформаціє від 31 до 60 градусів.
  • 4 ступінь сколіозу. Кут деформаціє більше 61 градуса.

 За локалізацією сколіоз класифікується: шийний, шийно-грудний, верхньо – грудний, грудний, грудно-поперековий, поперековий та попереково-крижевий.

За формою деформації хребта, виділяють сколіоз:

  • С-подібний - з однією дугою викривлення;
  • S-подібний - з двома дугами викривлення;
  • Z-подібний з трьома дугами викривлення.

Які ознаки і симптоми сколіозу?

Більшість сколіотичних змін у дітей виявляється на шкільних лікарських оглядах, педіатрами або сімейними лікарями. Діагностика та визначення типу сколіозу встановлюються за допомогою рентгенодіагностики, і ретельного вивчення її результатів, для того, що б оцінити ступінь викривлення у хребті. Зрозуміти чи є сколіоз у Вашої дитини, можна провівши візуальний огляд.

Для визначення ознак сколіозу базовим є положення стоячи, з опущеними донизу руками. Аналіз базується на тому, що тіло людини має двосторонню симетрію. Враховуючи це в процесі візуального огляду умовно  проводять вертикальну вісь, яка ділить тіло  навпіл, на праву і ліву половини (див. мал. з написом «Норма»). В нормі вона проходити через центр черепа і закінчується між ступнями. Ще буде використовуватися горизонтальна вісь, яка ділить тіло на верх і низ і є перпендикулярною до вертикальної осі. Ідеальний варіант, якщо, наприклад, на дзеркалі, або на листі паперу нанести вертикальні і горизонтальні лінії – це спростить процедуру аналізу і зробить її більше достовірною.

Нижче будуть розглянуті характерні признаки відхилень від правильної постави.

Якщо дивитися спереду (дитина стає до вас обличчям, руки розміщені по швах, тіло розслаблене, п’яти разом):

  1. Оцінка положення тіла.  Оцінюємо чи є відхилення від вертикальної осі тіла в цілому (“падіння вліво чи вправо”). Вісь має рооходити через центр черепа, пупок і середню точку між п'ятами.
  2. Оцінка положення голови. В нормі уявна вертикальна вісь має проходить через центр черепа. Положення голови має бути строго вертикальне - лоб і підборіддя повинні бути в одній вертикальній площині. Звернути увагу на можливі відхилення від осі вліво чи вправо. Горизонтальна вісь дасть можливість оцінити чи мочки вух розташовані на одному рівні. Також треба звернути увагу на положення голови - опущене положення голови може свідчити про наявність або формування сколіозу.
  3. Оцінка симетричності плечового поясу. Уявляємо умовну горизонтальну вісь на рівні плечей. Плечі повинні бути злегка відведені назад і знаходитися на одному рівні. Оцінюємо чи є відхилення від осі.
  4. Оцінка положення ребер. Не повинно бути деформацій грудної клітки - ребра не повинні западати або випинатися;
  5. Оцінка трикутників талії. Трикутники талії – це простір, що утворюється боковою поверхнею тулуба та внутрішньою поверхнею опущених рук. Треба звернути увагу на їх симетричність і чи вони однакової форми.
  6. Оцінка положення тазових кісток. Подумки горизонтальну пряму проводимо на рівні гребенів клубової кістки. Оцінюємо чи є асиметрія рівня гребенів клубової кістки.

Якщо дивитися зі спини:

  1. Оцінка положення спини. Хребет має бути паралельний прямій вертикальній лінії, не повинно бути відхилень в сторону S - або С - заокруглень. Для наглядності можна помітити  остисті відростки хребців кольором.                                                                            

Доцільно провести наступний тест: Дитина має повільно нахилятися вперед до горизонтального положення спини, руки вільно опущені вниз, ноги прямі. Навіть при наявності незначного викривлення хребта Ви, виявите хоча б одну з описаних дисфункцій:  

  • Утворюється реберний горб;
  • Формується асиметрія лопаток;
  • Виразно проявляється викривлення хебта;
  • Більш явною стає асиметрія тазових кісток;
  • Одне з колін згинається більше або стопа рухається в сторону;
  • Тулуб розвертається і одне плече стає ближче до підлоги.
  1. Оцінка положення лопаток. Лопатки мають бути притиснуті до тулуба і розташовані на одній горизонтальній лінії. Звертаємо увагу на симетричність лопаток – мають бути на однаковій відстані від вертикальної осі.
  2. Оцінка симетричності складок на тілі. Сідничні і підколінні складки повинні бути на одному рівні. При сколіозі складки на тілі будуть асиметричними.

Якщо дивитися збоку:

  1. Оцінка положення тіла. Не повинно бути нахилу назад-вперед (падіння), Фізіологічні вигини мають бути помірно вираженими.
  2. Оцінка положення шиї. Положення пряме, без висунення вперед, підборіддя не опущене, голова безпосередньо над плечима. Можна стати до стіни і витягнути задню поверхню шиї уздовж неї і вгору.
  3. Оцінка верхньої частини спини. Не повинно бути надмірного округлення в грудному відділі хребта.
  4. Оцінка положення живота. Він повинен бкти підтягнутим - не повинно бути випинання і провисання.
  5. Оцінка положення ніг. Нижні кінцівки мають бути прямими. Не повинно бути згинання в стегнах або колінах.

Результат буде більше ефективним і достовірним, якщо додатково для аналізу зробити передньо-задні та бічні фото.

Якщо Ви помітили будь-які з перерахованих симптомів, то в обов'язковому порядку порадьтеся з лікарем.

Пропонуємо ВАШІЙ увазі відео з якого ви дізнаєтесь все про сколіоз, остеохондроз та їх наслідки. А також отримаєте інформацію про їх лікування.

Якщо у вашої дитини є сколіоз та з’явилися болі в спині, важливо своєчасно звернутися до лікаря, щоб з’ясувати причину болю. Дорослі, які страждають на сколіоз, можуть не відчувати болю, але якщо процес прогресує, він може викликати біль.

Яким буває традиційне лікування сколіозу?

Дітям зі сколіозом, необхідно періодично спостерігаються у лікаря, як правило, раз на 4-6 місяців, проходячи при цьому, медичний огляд і рентгенографію. Традиційне лікування сколіозу полягає в застосуванні:

  • лікувальної гімнастики;
  • регулярного проведення масажу;
  • носіння спеціальних корсетів, щоб зупинити прогресування сколіозу (при викривленні хребта від 25 до 40 %)
  • хірургічне лікування застосовується в складних випадках, коли викривлення більше 40 — 50 %, але операція не допомагає ідеально випрямити хребет, а тільки зупиняє розвиток сколіозу.

Якими можливостями володіє Система інтегративної кінезітерапії в лікуванні сколіозу?

Порушення постави (функціональний сколіоз) обумовлено тонусно-силовим дисбалансом м'язів і є практично повністю оборотним процесом, не пов'язаним із структурною перебудовою опорних структур хребта. Причиною всьому - слабкість певних м'язів, задіяних в системі підтримки фізіологічного положення тіла.

Слабкість одних м'язів призводить до вкорочення і надлишкової роботі інших, які в свою чергу перенапружуються і починають хворіти. Перенапружені м'язи є причиною кісткового дисбалансу. Оскільки кістковий апарат є пасивної структурою, то куди їх м'язи потягнуть, туди вони і розгорнуться. В результаті чого - сколіоз, перекіс таза, одне плече вище іншого або висунуто вперед і т.п.

Порушення постави можна зупинити, тому що обумовлено помилками керуючих позою і рухом нервових центрів. Чому нервова система допускає ці «збої»? Нервова система отримує інформацію про положення тіла, ступінь  напруги того чи іншого м'язу, навантаження на тей чи іншій суглоб від численних чутливих рецепторів і використовуючи цю інформацію управляє м'язами. Пусковим механізмом порушення постави може виявитися будь-який фактор перекручуючий або блокуючий передачу сигналів від рецепторів - незручна поза на роботі або в школі, болі в животі, перенесені травми і багато іншого.

Пропонують різні методи для лікування сколіозу, частіше всього пропонуються  кінезітерапевтичні підходи для компенсації наслідків сколіозу. Але як показала практика, тільки кінезітерапевтичних вправ недостатньо оскільки в кінезітерапії відсутній іструментарій для достовірної  діагностики м’язової системи. Ефективне лікування грунтується на чіткій діагностиці гіпотонічних (ослаблених) мязів та усуненні м’язових дисбалансів адже порушення осанки обумовлене тонусо силовим дисбалансом м’язів.

Пропонується Вашій увазі відео процесу діагностики і лікування сколіозу з використанням Системи інтегративної кінезітерапії (Вікіпедія, Система інтегративної кінезітерапії)

Система інтегративної кінезітерапії, яка застосовується в МЦ «Кінезіс Лайф» для лікування функціонального сколіозу, дозволяє вирішити цю проблему радикально - знайти причину порушення і провести перенавчання нервово-м'язового апарату. Ефект проявляється вже після першого лікувального сеансу.

Таким чином, Система інтегративної кінезітерапії допоможе ВАМ досягти чудових результатів у лікуванні сколіозу і супутніх хвороб хребта, виглядати стрункішими і поліпшити стан здоров’я всього Вашого організму. І, що не маловажно, зазнають сутьєвого поліпшення форми і зовнішній вигляд Вашого тіла. 

Пропонуємо переглянути відповідь лікарів МЦ "KinesisLife" Глядача програми "Алло Лікарю" щодо лікування сколіозу.

В наступному відео Ви ознайомитеся з частиною вправ, які входять в Систему інтегративної кінезітерапії і використовуються лікарями при написанні індивідуальних програм пацієнтам з сколіозом. Але слід розуміти, що вправи при діагнозі "Сколіоз" будуть різними. Їх набір залежить від діагностики проведеної з використанням мануального м’язового тестування.

Більш детально про Комплексне лікування захворювань хребта і суглобів можна ознайомитися за посиланням:

Компллексне лікування опорно-рухового апарату

Використана література:

  • Prabhakar Rajiah, Idiopathic Scoliosis Imaging. Updated: Aug 21, 2018. Medscape (https://emedicine.medscape.com/article/413157-overview);
  • Matthew B Dobbs, Neuromuscular Scoliosis. Updated: Mar 16, 2021.  Medscape (https://emedicine.medscape.com/article/1266097-overview);
  • Pam Moore, Jason M. Highsmith, Scoliosis Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment. Oct 31, 2022(https://www.spineuniverse.com/conditions/scoliosis)

  • Кравченко Б. М. Система інтегративної кінезітерапії: сучасний метод фізичної  реабілітації  при  захворюваннях  хребта  та суглобів / Б. М. Кравченко. — Киев : Знання України,2018. - 335с.
  • Кравченко Б. М. Система інтегративної кінезитерапії як сучасний метод фізичної реабілітації при захворюваннях опорно-рухової системи / Б. М. Кравченко // Спортивна медицина і фізична реабілітація. - 2016. - № 2. - С. 66-75. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/smed_2016_2_13.

Автори статті:

Тимрієнко Сергій Дмитрович

Завідувач Медичним центром “KinesisLife” на Лук’янівці, лікар ортопед-травматолог вищої категорії, кінезітерапевт, кінезіолог. Спеціалізується на лікуванні та реабілітації захворювань опорно-рухового апарату. Сергій Дмитрович майже 40 років в медицині, працював за кордоном у відомих клініках. Поряд з класичними методами лікування досконально володіє методами Інтегративної медицини і в першу чергу техніками прикладної кінезіології та кінезітерапії.

ВІДГУКИ ПРО ЛІКАРЯ

З реальними, неприкрашенними відгуками про лікаря Тимрієнка Сергія Дмитровича можна ознайомитися на незалежному ресурсі  DOC.ua

Ігнатенко Ксенія Володимирівна

Завідувач відділенням неврології на Лук'янівці, лікар-невропатолог, лікар фізичної і реабілітаційної медицини (ФРМ), кінезітерапевт, реабілітолог, фізичний терапевт, невролог, вертебролог

ВІДГУКИ ПРО ЛІКАРЯ

З реальними, неприкрашенними відгуками про лікаря Ігнатенко Кскнію Володимирівну можна ознайомитися на незалежному ресурсі  DOC.ua

ЦІНИ НА КОНСУЛЬТАЦІЮ ТА ЛІКУВАННЯ

Медичний центр KinesisLife підготував для ВАС відео про Комплексне лікування захворювань хребта і суглобів. 

 

Що лікуємо? Методика Напрями
Робочий час
  • Пн - Пт 08:00 - 22:00
    Сб - Нд 09:00 - 18:00
Контакти
  • Телефони:  

    МЦ на Лук'янівці

    (050) 037-80-30
    (068) 887-80-30

    МЦ на Чернігівській

    (050) 740-88-78
    (098) 750-22-55
  • kinesislife@email.ua
Зворотній зв'язок

Дякуємо! Наші менеджери зв'яжуться з Вами найближчим часом!