Телефон гарячої лінії: (098) 750-22-55
Рухайся до життя без болю!
Записатися до лікаря

Коксартроз, часта причина - нестабільність кісток таза

Нестабільність тазу та ризик зародження і розвитку коксартрозу

Коксартроз — найчастіша і найважча форма остеоартрозу, яка зазвичай призводить до прогресуючого порушення функції суглоба аж до повної її втрати. У загальній структурі суглобової патології коксартроз стабільно посідає друге місце після гонартрозу за частотою захворюваності.

У пацієнтів середнього віку поширеність коксартрозу становить 11% і з віком цей відсоток суттєво зростає: приблизно на 10% через кожні 10 років.

Однією з вагомих причин коксартрозу є нестабільність тазу.

 Нестабільність тазу — це патологія, яка виникає в результаті тонічно-силових дисфункцій м’язової системи і проявляється болями в області сідниць, лобка, паху, стегон і крижово-клубових зчленувань.

Слід пам’ятати, що в тазовій області  знаходяться важливі органи - це статеві органи, сечовий міхур, нижня частина кишківника, включаючи товсту кишку. Крім того, до зазначених органів підходять артерії, відходять вени та їхню роботу регулюють численні нерви. Тому неважко зрозуміти, що будь-яка зміна структури таза може вплинути на функціонування цих органів та систем. 

Найчастіше таз не стабільний через гіпотонію і слабкість великих сідничних м'язів. Великі сідничні м'язи – це головний стабілізатор тазу та кульшового суглоба. Коли великий сідничний м'яз не виконує свою функцію, то замість нього в роботу включається грушоподібний м'яз. Грушоподібний м'яз тісно пов'язаний з нервами в цій зоні і може спричиняти їх компресію:

  • Компресія сідничного нерва. Сідничний нерв виходить з таза через підгрушоподібний отвір великого сідничного отвору переходячи в сідничну ділянку, де розгалужується до внутрішнього затульного м'яза, близнюкових м'язів і квадратного м'яза стегна. Проходячи між м'язами задньої групи стегна сідничний нерв іннервує їх.При компресії сідничного нерва «вимикається» вся група м'язів, яка ним іннервується.
  • Компресія нижнього сідничного нерва. Він виходить з порожнини таза через підгрушоподібний отвір і розгалужується на гілки, що іннервують великий сідничний м'яз. Якщо буде компресія нижнього сідничного нерва, то великий сідничний м'яз перестає отримувати нервову імпульсацію і це посилює гіпотонію великого сідничного м'яза.
  • Компресія верхнього сідничного нерва.  Верхній  сідничний нерв виходить з порожнини таза через надгрушоподібний отвір, проходить між малим та середнім сідничними м'язами. Він іннервує середній і малий сідничні м'язи та м'яз, що напружує широку фасцію стегна. Всі ці м’язи стануть гіпотонічними і вони «випадають» з кінематичного ланцюга і порушується злагоджена робота всієї системи.
  • Компресія статевого нерва. Він іннервує м’язи тазового дна. Відповідно м'язи тазового дна будуть у стані гіпорефлексії, а з іншого боку компенсаторно тазове дно укоротиться.
  • На тазовому дні лежать внутрішні органи, а це означає, що виникне їх асиметричне розташування: з боку осаблених мязів - вони просядуть, а з боку укорочених – вони піднімуться. Відповідно вони не зможуть нормально функціонувати в таких біомеханічних умовах.
  • Компресія затульного нерва. Затульний нерв (n. obturatorius) проходить через однойменний канал, іннервує затульні м’язи і м’язи медіальної групи стегна, віддає гілки тазостегновому суглобу і шкірі медіальної поверхні стегна.

Справа в тому, що коли відбувається просідання тазового дна і опускання внутрішніх органів, то вони починають тиснути на затульний отвір, через який проходить n. obturatorius, що приводить до гіпотонії м’язів, які ним іннервуються, і це порушує стабілізацію тазостегнового суглоба по внутрішній поверхні.

Якщо діагностувати пацієнта в динаміці, то в тазостегновому суглобі здійснюється два рухи: флексія та екстензія. Флексія здійснюється клубово-поперековим м'язом, цей м'яз агоніст цього руху. М'язом синергістом насамперед є – прямий м'яз стегна. Якщо великий сідничний м'яз знаходиться в гіпотонусі, то клубово-поперековий м'яз укорочується. Звідси і виникає біль у ділянці нирок.

Екстензія виконується великим сідничним м'язом, але якщо він в гіпотонусі, то екстензія буде виконуватися м'язами поперекової області (м'яз випрямляч хребта, квадратний м'яз попереку та клубово-поперековий м'яз). Перевантажені м'язи коротшають. Коли м'яз коротшає, то він травмує місця прикріплення і відповідно виникає біль. Адже коли болить поперек, то біль зменшується якщо лягти на спину і ноги зігнути в тазостегнових суглобах. Що відбувається? - знімається напруга з клубового-поперекового м'яза.

Якщо клубово-поперековий м'яз укорочений, то нерв який проходить через нього (стегновий нерв) буде компримований, а він інервує чотириголовий м'яз стегна і прямий м'яз стегна.

Таким чином виникає весь симптомокомплекс болю та порушення функцій характерних для початку дегенеративно-дистрофічного процесу в тазостегновому суглобі.

Якщо вчасно розпочати лікування в клініці "KinesisLife", то на початковій стадії коксартрозу досягається гарантоване повне одужання. В інших випадках комплексний, інтегральний підхід забезпечує якщо не повне одужання, то  максимально високу якість життя, при умові проходження декількох курсів на рік підтримуючої немедикаменнтозної терапії.

Більш детально про Комплексне лікування захворювань хребта і суглобів можна ознайомитися за посиланням:

https://kinesislife.ua/lechenie/oporno-ruhovogo-aparatu

Також Медичний центр KinesisLife підготував для ВАС відео про про Комплексне лікування захворювань хребта і суглобів. Посилання на відео:

https://youtu.be/l9C4OzQmGAY

https://youtu.be/ZQuZ9N0HCQA

https://youtu.be/8dQMcJoA_dU

https://youtu.be/bHD2hZkPLR0

https://youtu.be/WX2BRvHp_8A

З унікальною методикою комплексного лікування (опублікована в науковому журналі "Спортивна медицина і реабілітація") можна ознайомитися за посиланням : Система інтегративної кінезітерапії

PS

Стосовно нестабільності тазу можна додати, що:

Однією з важливих ознак нестабільного тазу є його зміщення у фронтальній площині. Однак сам по собі зсув може бути наслідком порушеної біомеханіки в поперековому відділі хребта, оскільки поперекові нерви іннервують м'язи тазу. При зміщенні тазу виникає комплекс гіпотонічних м'язів на стороні зміщення. У результаті прихованої компресії у сегменті спинного мозку внаслідок травмування нервового корінця виявляється гіпотонія «грушоподібного» м'яза на протилежному боці. Таким чином має місце фактично двостороння компресія (на рівні L5-S1 «грушоподібного» м'яза). В результаті на стороні зміщення спостерігатиметься спазм «грушоподібного» м'яза та гіпотонія даного м'яза на протилежному боці. В результаті компресії на рівні L5-S1 нервовий корінець піддається дегенеративним змінам, проте пацієнт не відчуває біль з цього боку, відбувається посилення зміщення тазу у бік укороченого «грушоподібного» м'яза.

Таким чином можна сказати, що за наявності больових синдромів рефлекторного генезу завжди є прихована компресія нервів. Рефлекторні синдроми, що супроводжуються спазмом м'язів – це індикатори, що десь є «недовантажені» м'язи. За больовими синдромами може стояти біохімічні, структурні та ментальні порушення, які проявляються у зміні постави, м'язової сили, діапазону рухів. Біль найчастіше виникає у тих регіонах, які задіяні у підтримці рівноваги (литкові м'язи, шийний відділ хребта, розгиначі спини).

Тому основним завданням під час проведення мануально-м'язового тестування є виявлення тих м'язів, які забезпечують ефективність статики. Якщо пацієнт має лінійне зміщення центру тяжкості, тіло людини знаходиться в рефлексі «зупиненого падіння», формуються симптоми нестабільності, що супроводжуються больовими симптомами різного генезу (рефлекторні, компресійні).

Завданням кінезітерапевта є, перш за все, визначення причини, що викликає біль (симптоми дезадаптації до навантаження), та реадукація пацієнта, що дозволяє включити в роботу ті м'язи, які раніше не були задіяні. Правильно підібрана кінезітерапевтична програма з використанням декомпресійних тренажерів дозволяє відновити патерн руху. При цьому важливо відзначити, що тренувати потрібно не окремо взятий м'яз, а відновлену послідовність включення м'язів у рух. Заміна старих звичок на нові, відновлення втраченої функціональної рівноваги до того, як вона перейде на складніший рівень – ось ті завдання, які успішно вирішує методика кінезітерапевтичного впливу.

Пам'ятайте, що відповідальність за власну  якість життя, зрештою, несете Ви! 

При болях в хребті і суглобах обов'язково зверніться до лікаря!

 

Що лікуємо? Методика Напрями Захворювання опорно-рухового апарату Профілактика
Робочий час
  • Пн - Пт 08:00 - 22:00
    Сб - Нд 09:00 - 18:00
Контакти
  • Телефони:  

    МЦ на Лук'янівці

    (050) 037-80-30
    (068) 887-80-30

    МЦ на Чернігівській

    (050) 740-88-78
    (098) 750-22-55
  • kinesislife@email.ua
Зворотній зв'язок

Дякуємо! Наші менеджери зв'яжуться з Вами найближчим часом!