Диференціальна діагностика головного болю. Мігрень

Мігрень - хвороба відома з глибокої давнини. Перші згадки відносяться до V століття до н.е. В одному з великих досліджень, проведених в США, показано, що більшість людей, які страждають цефалгіями, не знають про наявність у них мігрені. Основним симптомом даного захворювання є головний біль пульсуючого характеру. Найчастіше відчувається в половині голови або в лобової і скроневої області. Головний біль супроводжується нудотою, блювотою, роздратуванням на світлові і шумові стимули. Цей біль приносить людині великі незручності, аж до втрати працездатності. Існує безліч факторів провокують даний вид недуги. Це може бути голод, у деяких провокатором може алкоголь, шоколад, риба, сир. Часто простежується зв'язок з нестачею сну або його надмірністю (симптом вихідного дня). Існує спадкова схильність, що передається по жіночій лінії, особливу роль відіграють гормональні фактори. Симптоми, які супроводжують мігрень, виникають поступово. Мігрень зазнає в своєму розвиток 2 фази: 1-різке звуження артерій, потім розширення венозних нецеребральних судин мозкових оболонок, в наслідок чого і з'являється головний біль, в подальшому відбувається збудження структур трійчастого нерва, і з'являється жорстока пульсуючий головний біль, що охоплює половину голови, що супроводжується нудотою, блювотою, що приносить полегшення. Приступи мігрені можуть тривати цілодобово. Таким чином можна виділити 2 основних глобальних механізму розвитку мігрені: розширення судин, і подальше за ним роздратуванні трійчастого нерва.

Детальніше зупинимося на причинах розвитку основного симптому хвороби. Неспецифічність даного симптомокомплексу вимагає детального аналізу причин виникнення головного болю.

Слід підкреслити, що близько 70% головних болів з'являється через спазм і напруження м'язів голови і шиї, м'язів скальпа і м'язів, що розгинають шийний відділ хребта. Причиною головних болів напруги може бути або тривалий стрес, або перевтома (порушення з боку нервової системи) або порушення сну. Стрес сприяє напрузі м'язи голови і шиї, знижується поріг больової чутливості (дисфункція серотонінових рецепторів). Наступний підвид головних болів пов'язаний з ентезітамі (із запаленням точок в місцях, де м'язи прикріплюються до кісток). Найчастіше виявляються ентезіти в області голови, обличчя, шиї. Їх виникнення пов'язують з наявністю в організмі тривалий час поточних запальних процесів. Наступний підвид головних болів - Цервікогенная головний біль.

Причиною найчастіше є:

• Зміщення шийних хребців (в результаті автомобільних травм), порушення їх рухливості, наслідки травм, остеохондроз.
• Обмеження потиличного нерва, в місці його виходу з подзатилочной кістки на скальп. Потиличної нерв проходячи через вузькі канали в м'язах і сухожиллях шиї може бути ущемленими, приводячи до розвитку головних болів.

Наступний підвид головних болів пов'язаний з дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба (правого або лівого). СНЩС з'єднує щелепу зі скроневою кісткою і в випадках порушення прикусу або пошкодження суглоба ми маємо головний біль, пов'язаний зі спазмом скроневої м'язи і м'язів жувальної мускулатури.

Ще одним підвидом головних болів є головний біль, пов'язаний з підвищеним внутрішньочерепним тиском. Цереброспинальная рідина, яка заповнює порожнини всередині і зовні головного мозку, і в разі утруднення її відтоку вона чинить тиск на мозкові оболонки, що викликає головний біль. На відміну від мігрені блювота не приносить полегшення.

Виділяють так само симптоматичну головний біль, пов'язаний із загальними захворюваннями:

• інфекція;
• інтоксикація;
• захворювання ендокринної системи;
• дисфункції щитовидної залози;
• захворювання легенів.

Головний біль може так само бути основним симптомом мігрені в цьому випадку характер болю має дуже яскраву симптоматику, механізм розвитку пов'язаний з роздратуванням вегетативних нервів і нервових вузлів, які лежать на шийних хребцях.

У разі постановки діагнозу «мігрень» необхідно провести сукупний аналіз стану головного мозку і знайти причини захворювання. З діагностичних досліджень слід особливо підкреслити роль сонографии, МРТ, ЕЕГ, МРТ шийного відділу хребта і дослідження очного дна.

Медикаментозна корекція значно полегшує перебіг мігрені і в разі виникнення нападу здатна нівелювати його.

Безмедикаментозне корекція спрямована на поліпшення статико-динамічних функцій хребта, особливо, його шийного відділу, де є важливе представництво вегетативної нервової системи, роздратування структур якій вказує вплив на характер і перебіг захворювання.

Методика інтегративної системної кинезитерапии ставить своїм завданням відновлення рухливості верхньої третини частини шийного відділу хребта, усунення надлишкового м'язового тонусу, зниження пластичності, усунення дисфункцій з боку потиличного і трійчастого нервів.