Тригерні точки

Англійське слово «тригер» означає «провокатор». Під тригерними точками прийнято розуміти патологічно змінені області м'язової тканини, окістя або сухожиль, які дратують навколишні тканини і можуть віддаватися в віддалені регіони тіла.

У 1847 році берлінський патолог Фроріеп опублікував свою роботу «Доповідь про патології і терапії м'язового ревматизму», в якій описав ущільнення в різних тканинах, які він називав «ревматичними ущільненнями». Виявлення хворобливих областей в м'язах пізніше привело до створення терміна «м'язові ущільнення». Результати його досліджень пізніше привели до продовження роботи в цьому напрямку. Німецький лікар Шаде в 1919 році вперше ввів термін «Міогелоз». Грунтуючись на роботах Фроріепа і Шаде, Макс Ланге, ще один німецький лікар, описав так звану гелотріпсію. Мова в даному випадку йшла про масажною техніці, за допомогою якої він намагався вилікувати міогелози шляхом тиску на них. Завдяки роботам Геда і Маккензі, надалі розгорнулася активна наукова робота в області сегментной рефлекторної терапії. Один з піонерів в цій області, німецький лікар Кольрауш був першим, хто розробив для терапії поєднані карти використання дерматом, миотом і склеротом. Його карти максимальних м'язових зон багато в чому збігаються з запропонованими Чепменом зонами.

Через розвиток хірургії та фармакології протягом декількох десятиліть подібні методики, засновані на сегментарно-рефлекторному впливі, пішли на задній план. Однак за рахунок повернення інтересу до натуропатії, а також робіт американців Тревелла і Саймонса, які визначили як тригерні точки чутливі до тиску зони з проекційними болями, мануальна медицина знову вийшла на арену. Беруть участь у розвитку тригерних точок фізіологічні процеси вивчені до кінця. З цього приводу обговорюються різні гіпотези.

У виникненні тригерних точок беруть участь наступні причини:

• гострі локальні перевантаження
• перенапруження і виснаження
• переохолодження
• прямі травми (удари, розриви та ін.)
• емоційний дистрес
• порушення біомеханічної системи
• захворювання внутрішніх органів
• м'язові функціональні ланцюги

Якщо головну роль відіграють травми м'язової тканини (наприклад, при ударах або розтягнення), кальцій, виходяшій через уражену ретикулум, разом з АТФ може привести до стійких контрактур. Рефлекторним наслідком такого процесу може стати місцеве звуження судин.

Неясно, чому спазм проявляється не на безпосередньо ураженому мікроскопічному ділянці, а вражає обширні м'язову поверхню, і чому цей стан не нормалізується через кілька днів. В цьому випадку повинна відновитися резорбція кальцію. Ймовірно, причина полягає в тому, що використаний запас АТФ не може бути відновлений через уповільненої метаболізму. Без АТФ міозин не заміняють активними филаментами.

Якщо ми виходимо з того, що в подібній зоні вивільняються біохімічні подразнюючі речовини, ми можемо припустити і їх подразнюючу дію на сусідні тканини.

Оскільки поруч із прямими травмами можливі й інші причини патології, можна припустити участь вегетативно регульованих процесів. Надмірні навантаження, виснаження, дистрес, порушення внутрішніх органів через сегментні процеси призводять до локальної ішемії і далі до розвитку критичної симптоматики. Ці ж процеси залучені при терапії через нейролімфатіческіе точки.

У літературі прийнято розрізняти тригерів і больові точки. Останні зазвичай описують як набряклі зони або міогелози, в області яких пальпуються ущільнення у вигляді точок або тяжів. Вони можуть спостерігатися на м'язах або сухожиллях, викликаючи тільки локальний больовий синдром.

Тригерні точки відрізняються від болючих тем, що вони можуть викликати больовий синдром в сегменті або м'язової ланцюга. Тригерні і больові точки - це зони з підвищеною інформаційної щільністю.

Поки не ясно, чому в дерматоме, міотоме і склеротомов є невеликі максимальні зони, хоча сегментна іннервація зачіпає весь сегмент. Причина, ймовірно, полягає в тому, що регуляторна система в подібних випадках зосереджується на одній ключовій точці.

Опис Чепменом феномена, відомого як Stringy Masses (волокнисті, пружні маси), відповідає сучасним уявленням про тригерних і больових точках. ЕМГ в спокої показує підвищену електричну активність таких точок, яка очевидна з проведеного раніше аналізу. Причиною є місцеві метаболічні порушення і їх неврологічні прояви (пов'язані з опосередковано діючими факторами). За рахунок подібного комплексного процесу виникає замкнуте коло, що підтримує розвиток патології.