Телефон гарячої лінії: (044) 227-3-228
Рухайся до життя без болю!
Записатися до лікаря

Тригерні точки

Англійське слово «тригер» означає «провокатор». Під тригерними точками прийнято розуміти патологічно змінені області м'язової тканини, окістя або сухожиль, які дратують навколишні тканини і можуть віддаватися в віддалені регіони тіла.

У 1847 році берлінський патолог Фроріеп опублікував свою роботу «Доповідь про патології і терапії м'язового ревматизму», в якій описав ущільнення в різних тканинах, які він називав «ревматичними ущільненнями». Виявлення хворобливих областей в м'язах пізніше привело до створення терміна «м'язові ущільнення». Результати його досліджень пізніше привели до продовження роботи в цьому напрямку. Німецький лікар Шаде в 1919 році вперше ввів термін «Міогелоз». Грунтуючись на роботах Фроріепа і Шаде, Макс Ланге, ще один німецький лікар, описав так звану гелотріпсію. Мова в даному випадку йшла про масажною техніці, за допомогою якої він намагався вилікувати міогелози шляхом тиску на них. Завдяки роботам Геда і Маккензі, надалі розгорнулася активна наукова робота в області сегментной рефлекторної терапії. Один з піонерів в цій області, німецький лікар Кольрауш був першим, хто розробив для терапії поєднані карти використання дерматом, миотом і склеротом. Його карти максимальних м'язових зон багато в чому збігаються з запропонованими Чепменом зонами.

Через розвиток хірургії та фармакології протягом декількох десятиліть подібні методики, засновані на сегментарно-рефлекторному впливі, пішли на задній план. Однак за рахунок повернення інтересу до натуропатії, а також робіт американців Тревелла і Саймонса, які визначили як тригерні точки чутливі до тиску зони з проекційними болями, мануальна медицина знову вийшла на арену. Беруть участь у розвитку тригерних точок фізіологічні процеси вивчені до кінця. З цього приводу обговорюються різні гіпотези.

У виникненні тригерних точок беруть участь наступні причини:

  • гострі локальні перевантаження
  • перенапруження і виснаження
  • переохолодження
  • прямі травми (удари, розриви та ін.)
  • емоційний дистрес
  • порушення біомеханічної системи
  • захворювання внутрішніх органів
  • м'язові функціональні ланцюги

Якщо головну роль відіграють травми м'язової тканини (наприклад, при ударах або розтягнення), кальцій, виходяшій через уражену ретикулум, разом з АТФ може привести до стійких контрактур. Рефлекторним наслідком такого процесу може стати місцеве звуження судин.

Неясно, чому спазм проявляється не на безпосередньо ураженому мікроскопічному ділянці, а вражає обширні м'язову поверхню, і чому цей стан не нормалізується через кілька днів. В цьому випадку повинна відновитися резорбція кальцію. Ймовірно, причина полягає в тому, що використаний запас АТФ не може бути відновлений через уповільненої метаболізму. Без АТФ міозин не заміняють активними филаментами.

Якщо ми виходимо з того, що в подібній зоні вивільняються біохімічні подразнюючі речовини, ми можемо припустити і їх подразнюючу дію на сусідні тканини.

Оскільки поруч із прямими травмами можливі й інші причини патології, можна припустити участь вегетативно регульованих процесів. Надмірні навантаження, виснаження, дистрес, порушення внутрішніх органів через сегментні процеси призводять до локальної ішемії і далі до розвитку критичної симптоматики. Ці ж процеси залучені при терапії через нейролімфатіческіе точки.

У літературі прийнято розрізняти тригерів і больові точки. Останні зазвичай описують як набряклі зони або міогелози, в області яких пальпуються ущільнення у вигляді точок або тяжів. Вони можуть спостерігатися на м'язах або сухожиллях, викликаючи тільки локальний больовий синдром.

Тригерні точки відрізняються від болючих тем, що вони можуть викликати больовий синдром в сегменті або м'язової ланцюга. Тригерні і больові точки - це зони з підвищеною інформаційної щільністю.

Поки не ясно, чому в дерматоме, міотоме і склеротомов є невеликі максимальні зони, хоча сегментна іннервація зачіпає весь сегмент. Причина, ймовірно, полягає в тому, що регуляторна система в подібних випадках зосереджується на одній ключовій точці.

Опис Чепменом феномена, відомого як Stringy Masses (волокнисті, пружні маси), відповідає сучасним уявленням про тригерних і больових точках. ЕМГ в спокої показує підвищену електричну активність таких точок, яка очевидна з проведеного раніше аналізу. Причиною є місцеві метаболічні порушення і їх неврологічні прояви (пов'язані з опосередковано діючими факторами). За рахунок подібного комплексного процесу виникає замкнуте коло, що підтримує розвиток патології.